Medicina (Jan 2009)
Trastornos Neurológicos Asociados a Terapéutica Hormonal.
Abstract
<div id="stcpDiv"><h2>Resumen</h2><p>Aunque la terapia de reemplazo hormonal (TRH) y los anticonceptivos orales estadísticamente aumentan las posibilidades de accidentes cerebrovasculares (ACV) en las mujeres, el riesgo absoluto es muy bajo en ausencia de factores de riesgo. Los anticonceptivos orales (AO) pueden agravar o provocar migraña en mujeres susceptibles. El tamoxifeno aumenta el riesgo de enfermedades tromboembólicas. En mujeres que sufren un derrame cerebral mientras toman tamoxifeno, se debe descartar la presencia de una trombosis venosa profunda en presencia de un foramen ovale patente.</p><p>Los pacientes con epilepsia pueden recibir TRH, AO y andrógenos, pero se necesita el monitoreo de niveles sanguíneos de las drogas antiepilépticas. Las mujeres requerirán asesoramiento en cuanto a embarazos no deseados y a la teratogenicidad de los antiepilépticos. Las drogas dopaminérgicas utilizadas en el manejo de los prolactinomas pueden causar rinorrea proveniente del líquido céfalo-raquídeo y las pruebas dinámicas con hormonas liberadoras pueden causar una apoplejía hipofisiaria en pacientes que tienen macroadenomas.</p><h3>Summary</h3><p>Although hormonal replacement therapy and oral contraceptives statistically increase the chances of stroke in women, the absolute risk of stroke is very low in the absence of risk factors. Oral contraceptives may aggravate or cause migraine in susceptible women. Tamoxifen increases the risk of thrombo-embolic disease. Deep venous thrombosis and patent foramen ovale must be rule out in women suffering a stroke while on tamoxifen. Patients with epilepsy can be safely prescribed hormonal replacement therapy, oral contraceptives and androgens, but antiepileptic drug blood levels need monitoring. Women will require counseling in regards to unwanted pregnancies and the teratogenic properties of antiepileptics. Dopamine agonist drugs may induce cerebrospinal fluid rhinorrhea, and endocrine testing with releasing hormones may cause pituitary apoplexy in patients with macroadenomas.</p></div>
