Современная онкология (Mar 2006)
Pozdnie oslozhneniya terapii bol'nykh limfomoy Khodzhkina
Abstract
С середины 70-х годов ХХ века возможность излечения большинства больных лимфомой Ходжкина стала аксиомой. Использование современных стандартизированных программ лечения позволяет получить полную ремиссию у 85-90% больных в группе в целом, а 10-летняя выживаемость по данным ведущих исследовательских центров мира, составляет 70%, достигая у больных благоприятной и промежуточной прогностических групп 90% и более Однако именно это заболевание первым поставило перед онкологами и врачами других специальностей совершенно новую проблему поздних осложнений лечения, которые не только могут снижать качество жизни, как, например, бесплодие, но и угрожают самой жизни излеченных пациентов, как вторые опухоли. Задачей настоящего исследования явилась оценка двух факторов, определяющих качество жизни больных, излеченных от лимфомы Ходжкина, - развитие вторых опухолей и возможность сохранения детородной функции у женщин, а следовательно, влияние беременности и родов на течение заболевания. В РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН накоплен большой опыт лечения лимфомы Ходжкина, при этом прослеженность превышает 20 лет, что позволяет комплексно оценить поздние осложнения лечения. Для решения первой задачи лечение и его осложнения были оценены у 566 первичных больных с гистологически подтвержденным диагнозом лимфомы Ходжкина, получавших лечение с июля 1975 г. по ноябрь 2005 г. по протоколам РОНЦ и прослеженных после окончания лечения не менее 4 мес. Учитывая высокую курабельность лимфомы Ходжкина, предполагающую выздоровление большинства больных, в настоящее время при выборе программы лечения необходимо учитывать риск возможных поздних осложнений, отдавать предпочтение программам, обладающим высокой эффективностью и низкой токсичностью, а также шире использовать различные протекторы, в том числе и КОК, для защиты яичников.
