Prueba de trabajo a pacientes con antecedentes de cesárea

Abstract

Se analizaron 839 pacientes con antecedente de cesárea en seis instituciones de Bogotá: 476 eran pacientes privadas y 363 institucionales. Se dio Prueba de Trabajo al 26%—218 pacientes—; de éstas el 67.4% (N = 147) tuvieron parto vaginal. No hubo ninguna muerte materna ni fetal atribuible a ella. En el grupo de pacientes que tuvieron parto vaginal sólo se presentaron dos deshicencias de la cicatriz uterina, 1.3%, comparable con lo publicado en la literatura revisada. El estudio mostró que el tipo de paciente —Institucional o Privado— y la clasificación de acuerdo con la relación entre partos vaginales previos a la cesárea anterior, influyen significativamente en la vía del nacimiento; por el contrario, no se vio influencia significativa en la indicación de la cesárea anterior y tampoco entre la edad gestacional al nacimiento y el peso del recién nacido entre los grupos que dieron a luz por cesárea o por la vía vaginal. Se concluye que la Prueba de Trabajo se puede considerar una conducta obstétrica correcta, puesto que no presentó mortalidad, ni aumento en la morbilidad materna ni fetal; por el contrario: su empleo contribuye a controlar el incremento en las tasas ascendentes de cesárea y a disminuir los costos, tanto para las pacientes como para el Sistema Nacional de Salud, proporcionando además otros beneficios para las madres: una hospitalización más corta y menor limitación en el puerperio.