Effect of vitamin D supplements on left ventricular ejection fraction in patients with heart failure: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

Abstract

Cardiovascular diseases (CVD) are the most common cause of death worldwide. Among CVDs, heart failure (HF) is known to be the most common cause of hospitalization in patients over 65. Despite all proposed treatments for CVDs, mortality and morbidity still remain high. There are controversial reports available on vitamin D efficacy in patients with HF. In this systematic review and meta-analysis, we aimed to investigate whether vitamin D is effective at enhancing ejection fraction (EF) in patients with HF. We performed a systematic search across different databases (PubMed, SCOPUS, Web of Science, EMBASE, SciELO and Google Scholar) up to 1 Jan 2020 without any language or location limitations. Our suggested Population/Intervention/Comparison/Outcome/Type of study (PICOT) was P: patients with HF, I: vitamin D, C: placebo or no treatment, O: EF and T: clinical trials. To achieve the highest sensitivity, only keywords associate with P and I were selected for the search query. A total number of 5397 primary studies were found, of which 13 were elected for data synthesis. Clinical trials were published and available since 2005 up to 2019 and a total number of 1215 patients were included. Our results showed that vitamin D can significantly enhance left ventricular EF in HF patients by 3.304% (95% confidence interval [CI] 0.954, 5.654, p=0.006). Based on our observations, we conclude that before conducting a large number of high quality clinical trials and further meta-analysis, vitamin D should be prescribed to all patients with HF. Resumo: As doenças cardiovasculares (DCV) são a causa de morte mais comum em todo o mundo. De entre as DCV, a insuficiência cardíaca (IC) é a causa mais comum de hospitalização nos doentes com mais de 65 anos. Apesar de todos os tratamentos existentes para as DCV, as taxas de mortalidade e morbilidade permanecem muito altas. Existem relatórios controversos acerca da eficácia da vitamina D em doentes com IC. Neste estudo de revisão sistemática e meta-análise, propusemo-nos investigar se a vitamina D é ou não eficaz na melhoria da fração de ejeção (FE) em doentes com IC. Realizámos uma pesquisa sistemática em diferentes bases de dados (PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, Sialo e Google Scholar) até 1 de janeiro de 2020 sem limitações de idioma ou de localização geográfica. O PICOT usado foi: P: doentes com IC, I: vitamina D, C: placebo ou sem tratamento, O: FE e T: ensaios clínicos. Para aumentar a sensibilidade, apenas palavras-chave associadas com O e I foram selecionadas para a pesquisa. Foram achados 5.397 estudos, dos quais apenas 13 foram selecionados para a síntese de dados. Os ensaios clínicos foram publicados entre 2005 e 2019 e 1215 doentes foram incluídos. Os nossos resultados mostraram que a vitamina D aumenta significativamente a FE em doentes com IC, em 3,304% [95% Intervalo de Confiança 0,954, 5,654] (valor-P=0,006). Com base nas nossas observações, sugerimos que, antes de realizar mais e melhores ensaios clínicos e ainda outras meta-análises, a vitamina D seja prescrita a todos os doentes com IC.

Keywords

• Insuficiência cardíaca
• Meta-análise
• Revisão sistemática
• Vitamina D
• Volume sistólico