Les complications de la phacoémulsification chez le myope fort

Abstract

La myopie forte est définie par une longueur axile supérieure à 26 mm et/ou une erreur réfractive de plus de moins 6 dioptries. Elle est caractérisée par la fréquence des lésions dégénératives de la périphérie rétinienne, et du risque élevée de survenue de décollement de rétine et de glaucome. Le but de notre étude est d’analyser la fréquence de survenue d’incidents peropératoire, ainsi que les complications postopératoires lors de la phacoémulsification des yeux forts myopes. Patients et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective, descriptive, de série de cas consécutif de patients fort myope ayant bénéficié d’une phacoémulsification, au sein du service d’ophtalmologie adulte de l’hôpital 20 Aout de Casablanca, sur une période d’étalant janvier 2011 à janvier 2014. Résultats : Sur un total de 2866 cataractes opérées, on a recensé 125 yeux (4.3%). ). La meilleure acuité visuelle préopératoire était < 1/10 dans 75% des cas. La longueur axile moyenne était de 27.2 mm (26-34.1 mm), et l’équivalent sphérique moyen était de -10.4D. Les complications peropératoires étaient une déchirure capsulaire postérieure dans 9 cas (7.2%), une déhiscence zonulaire dans 2 cas (1.6%). Après une durée moyenne de suivi de 15.3 mois (7-35 mois), on a noté la survenue d’une cataracte secondaire dans 42 cas (33.6%), un décollement de rétine dans 2 cas (1.6%) et un décentrement de l’implant intraoculaire dans 2 cas (1.6%). Discussion : Dans les yeux myopes forts, la technique chirurgicale de la phacoémulsification doit être adaptée afin de diminuer le risque peropératoire. La fréquence élevée des cataractes secondaires peut être expliquée en partie par la fréquente utilisation d’implant hydrophile chez nos patients. La survenue du décollement de rétine du pseudophaque chez les myopes forts varie de 0.9 à 3.8% dans les études. Le rôle du laser argon prophylactique reste encore sujet de controverse. Conclusion : La prise de précautions en pré et peropératoire, ainsi qu’une surveillance postopératoire restent indispensables devant le risque élevé de survenu d’un décollement de rétine en postopératoire.