Acta Gastroenterológica Latinoamericana (Jan 2009)

Chromogranin A as a biochemical marker for the management of neuroendocrine tumors: a multicenter study developed in Argentina

  • Susana Haydée Belli,
  • Adriana Oneto,
  • Claudio Aranda,
  • Juan Manuel O'Connor,
  • Enzo Domenichini,
  • Enrique Roca,
  • Guillermo Méndez,
  • María Claudia Bestani,
  • Patricia Parma,
  • Nora Giacomi,
  • Fabiana Marmissolle

Journal volume & issue
Vol. 39, no. 3
pp. 184 – 189

Abstract

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En los pacientes con tumores neuroendócrinos (TNE) se detectan en la circulación niveles elevados de cromogranina A (CgA), pese a lo cual su utilidad como marcador tumoral es aún motivo de debate. Con el objetivo de determinar el rol de la CgA en la evaluación y seguimiento de los tumores neuroendócrinos gastroenteropancreáticos (TNE-GEP) llevamos a cabo en la Argentina un estudio multicéntrico, longitudinal y prospectivo. La CgA fue medida con un equipo comercial por RIA en 119 pacientes con TNE-GEP histológicamente confirmado y en 39 sujetos control. Con una curva ROC (receiver-operating characteristic) establecimos un valor de corte de 2,8 nmol/l como capaz de discriminar entre los sujetos control y los pacientes con enfermedad activa (100% de especificidad y 92,3% de sensibilidad). La concentración de CgA era mayor en los tumores funcionantes que en los no funcionantes (mediana 55nmol/l vs 5nmol/l, p<0.05). Ochenta y tres pacientes presentaban metástasis y su nivel de CgA era significativamente mayor que el de los 36 pacientes sin metástasis (mediana 44nmol/l vs 6,4nmol/l, p <0.0001). Los niveles circulantes de CgA se correlacionaron con la extensión de la enfermedad metastásica, con una sensibilidad muy alta para diferenciar entre los pacientes con enfermedad localizada (mediana 6nmol/l), enfermedad extensa (mediana 22nmol/l) y enfermedad muy extensa (mediana 44nmol/l) (p<0.001). En conclusión, la CgA mostró una elevada sensibilidad y especificidad en la evaluación de pacientes con TNE-GEP recientemente diagnosticados, especialmente cuando no se demuestra ninguna secreción hormonal anormal. La concentración plasmática de CgA fue significativamente más elevada en los tumores funcionantes que en los no funcionantes y aumentó con la diseminación metastásica. Restaría demostrar en forma prospectiva si la determinación seriada del nivel de CgA es capaz de detectar precozmente cambios en el crecimiento tumoral.