La cetoacidosis diabética, una emergencia metabólica común

Abstract

Introducción: la cetoacidosis diabética (CAD) es una complicación y emergencia metabólica grave de la diabetes con una morbilidad y mortalidad significativa. Ocurre tanto en pacientes diabéticos tipo 1, como tipo 2. Su incidencia es baja, pero un reconocimiento y tratamiento tardío puede generar múltiples complicaciones. Objetivo: Revisar los conceptos clave de la CAD desde su definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, presentación clínica, criterios diagnósticos y tratamiento en la práctica clínica. Métodos: se realizó una sinopsis y revisión de la literatura de acuerdo con la ponencia presentada en el Congreso de la Asociación Colombiana de Medicina Interna (ACMI) - Capítulo Valle, Universidad Libre: “Un enfoque multidisciplinario con visión latinoamericana” los días 13 y 14 de mayo de 2022. Resultados: la CAD se caracteriza por una hiperglucemia no controlada, acidosis metabólica y un aumento de las cetonas corporales causando una sintomatología diversa. Existen múltiples desencadenantes, pero lo principales son la falta de adherencia a la terapia farmacológica, los procesos infecciosos y el debut de la diabetes. Se caracteriza por un déficit absoluto o relativo de insulina lo cual genera una elevación de las hormonas contrarreguladoras generando un aumento de la gluconeogénesis, baja sensibilidad periférica a la insulina, perpetuando la hiperglucemia. Adicionalmente, se aumenta la lipólisis generando la oxidación de ácidos grasos libres en cuerpos cetónicos. El tratamiento está basado en restablecer el volumen circulante, suprimir la cetogénesis y favorecer la depuración de cetonas, corrigiendo la hiperglucemia y las alteraciones electrolíticas. Conclusión: Identificar y tratar adecuadamente la CAD salva vidas, siendo lo principal el restablecimiento oportuno de la homeostasis. El manejo debe ser interdisciplinario para evitar la recurrencia, fomentando la educación en diabetes.

Keywords

• cetoacidosis diabética
• cetosis
• diabetes mellitus
• hiperglucemia
• emergencia metabólica