Syndrome canalaire du pied révélant un schwannome du nerf fibulaire superficiel: résultat d'un traitement chirurgical conservateur

Abstract

Nous rapportons le cas d'un patient âgé de 61 ans sans antécédents pathologiques particuliers. Il se plaint depuis 6 mois de douleurs avec paresthésies au niveau de la face antérolatéralede la jambe gaucheirradiant sur la face dorsale de la cheville et du pied.Ces douleurs sont exacerbées par l'effort. L'examen clinique a objectivé un déficit partiel de la sensibilité et unsigne de Tinel positif dans le territoire du nerf fibulaire superficiel (A). L'EMG a confirmé l'atteinte de ce nerf avec une diminution d'amplitude des potentiels sensitifs. Une radiographie a éliminé une cause ostéo articulaire sous-jacente (B). L'échographie a objectivé une formation tissulaire homogène bien limitée (C) et l'IRM. Une masse fusiforme centrée sur le nerf enhyposignal en T1, et hypersignal en T2 réhaussée par le produit de contraste (D). L'exérèse chirurgicale conservatrice respectant les fascicules nerveux (E, F) et l'anatomopathologie ont confirmé le diagnostic de schwannome (G) et son caractère bénin. A 1 mois de recul, le patient a vu disparaitre sa symptomatologie avec conservation de la sensibilité dans le territoire de ce nerf. En l'absence de tuméfaction, le diagnostic d'unschwannome est difficile et peut mimer un syndrome canalaire comme le cas dans notre observation. Les schwannomes sont des tumeurs nerveuses périphériques extirpables. Leur pronostic reste excellent après un traitementchirurgical adapté respectant les fascicules nerveux.

Keywords

• schwannome
• nerf fibulaire superficiel
• syndrome canalaire