Revista Colombiana de Cirugía (Sep 2011)
La derivación portocava en la era del TIPS, la endoscopia y los trasplantes de hígado, su utilidad en la hemorragia esofágica aguda Portocaval shunts in the era of TIPS, endoscopy and liver transplantation. Indications in acute esophageal hemorrhage
Abstract
Las derivaciones portocava marcaron un hito en el devenir histórico de la cirugía para el manejo de la hipertensión portal. El sangrado por várices esofágicas representa una urgencia quirúrgica que demanda intervención inmediata. El tratamiento de las várices esofágicas por abordaje endoscópico o por TIPS y, por otra parte, el advenimiento del trasplante hepático como un procedimiento estándar, ha disminuido la frecuencia con que se realizan tales derivaciones. Sin embargo, estos procedimientos tienen indicaciones precisas, tanto como intervenciones de urgencia en algunos casos de hemorragia esofágica, como en forma electiva en determinados pacientes con hipertensión portal. Hemos hecho una revisión de la literatura y de los conocimientos actuales de las derivaciones portocava a raíz de un caso tratado en forma exitosa en el Hospital Occidente de Kennedy en Bogotá, Colombia.Portocaval shunts constitute a milestone in the history of the surgical treatment of portal hypertension. Bleeding from esophageal varices is a surgical emergency that demands immediate intervention. The endoscopic management of esophageal varices and the advent of TIPS, plus the development of liver transplantation have diminished the frequency of the use of portocaval shunts. However, these procedures have precise indications, both as emergency operations in some cases of esophageal varicose hemorrhage as well as elective procedures in selected patients with portal hypertension. We hereby present a literature review of the “state of the art” of portocaval shunts motivated by a patient that was successfully treated at Hospital Occidente de Kennedy in Bogotá, Colombia.
