PANCITOPENIA ASSOCIADA AO USO DE TRIPTOFANO: RELATO DE CASO

Abstract

Introdução: A anemia hemolítica é uma condição caracterizada pela destruição prematura das hemácias, reduzindo a capacidade de transporte de oxigênio, ocasionando sintomas como fadiga e icterícia. Já o Triptofano é um aminoácido essencial, precursor da serotonina e melatonina, encontrado na dieta e em suplementos. Embora geralmente seguro, o uso de triptofano pode estar associado a reações hematológicas adversas, como a anemia hemolítica. O metabolismo do Triptofano pode influenciar processos imunológicos e metabólicos que afetam a estabilidade das hemácias, contribuindo para a sua destruição. Objetivo: Relatar um caso de pancitopenia associada ao uso de Triptofano secundária a uma anemia hemolítica. Material e métodos: A pesquisa foi realizada com base em dados fornecidos pela participante da pesquisa e em revisões em prontuários fornecidos pela Instituição envolvida. O tempo necessário foi durante a internação até a alta, tendo sido realizado contato com a participante quando necessário. Relato de caso: Uma mulher de 52 anos com histórico de hipotireoidismo, ansiedade generalizada e HAS, apresentou fraqueza generalizada, colúria, hêmese e icterícia. A paciente relatou na admissão que estava no quinto dia de sintomas após realização de soroterapia injetável, visando uma melhora da sua disposição cotidiana. Os sinais vitais eram normais e o exame físico foi indicativo de icterícia, mas não havia hepatomegalia ou esplenomegalia. Os exames laboratoriais acusavam uma bilirrubina total de 2,77 mg/dL, direta de 0,47 mg/dL e indireta de 2,30 mg/dL, hemácias de 1,450,000/m3 com hemoglobina de 5,7 g/dL e desidrogenase lática de 3209 U/L, indicando quadro de anemia hemolítica. Na história clínica a paciente alegou que a soroterapia realizada foi composta por uma solução de Complexo B sem B1, L taurina, Inositol, Aminoácidos essenciais (Leucina, Lisina, Valina, Isoleucina, Treonina, Fenilalanina, Metionina e Triptofano), Metilfolato, Vitamina C e 5-hidroxitriptofano. Discussão: Foram investigadas causas alternativas para o quadro de hemólise, porém foram descartadas hipóteses relacionadas a deficiências nutricionais e condições hematológicas ou autoimunes que poderiam explicar o quadro de anemia. O Triptofano foi escolhido como hipótese principal para a causa da pancitopenia referida por exclusão, uma vez que os demais componentes da soroterapia já foram amplamente estudados e não demonstraram relação significativa com a indução de hemólise severa em pacientes, especialmente nas doses administradas. O tratamento com infusão sanguínea, administrado para corrigir a anemia, resultou em uma melhora significativa tanto clínica quanto laboratorial, evidenciada pela recuperação dos níveis de hemoglobina e pela redução dos marcadores de hemólise. Esses achados sugerem uma correlação provável entre o uso de triptofano e a anemia hemolítica, corroborando a hipótese de que o Triptofano pode ter um papel importante no desenvolvimento da anemia hemolítica nesta situação específica. Conclusão: O caso destaca a necessidade de cautela no uso de terapias injetáveis e reforça a importância de validar a real necessidade desses procedimentos. Ademais, é essencial uma maior investigação dos possíveis efeitos adversos dos suplementos nutricionais. A conscientização sobre os riscos associados a essas terapias pode ajudar a prevenir situações semelhantes e garantir a segurança dos pacientes.