EBioMedicine (Sep 2023)

Expanding HIV clinical monitoring: the role of CD4, CD8, and CD4/CD8 ratio in predicting non-AIDS eventsResearch in context

  • Javier Martínez-Sanz,
  • Jorge Díaz-Álvarez,
  • Marta Rosas,
  • Raquel Ron,
  • José Antonio Iribarren,
  • Enrique Bernal,
  • Félix Gutiérrez,
  • Andrés Ruiz Sancho,
  • Noemi Cabello,
  • Julián Olalla,
  • Santiago Moreno,
  • Sergio Serrano-Villar,
  • Inma Jarrín,
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  • M. Luisa Navarro,
  • M. Isabel González,
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  • Eva Poveda,
  • Jose Antonio Iribarren,
  • Félix Gutiérrez,
  • Rafael Rubio,
  • Francesc Vidal,
  • Juan Berenguer,
  • Juan González,
  • M. Ángeles Muñoz-Fernández,
  • Inmaculada Jarrín,
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  • Rebeca Izquierdo,
  • M. Ángeles Muñoz-Fernández,
  • Elba Mauleón,
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  • Esperanza Merino,
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  • José Sánchez-Payá,
  • Juan Carlos Rodríguez,
  • Livia Giner,
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  • Candela Gonzalez,
  • Jose Antonio Iribarren,
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  • Miguel Ángel Goenaga,
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  • Lourdes Martínez,
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  • Rocío Montejano,
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  • Santos del Campo,
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  • Fernando Dronda,
  • Ana Moreno,
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  • Sergio Serrano,
  • Ma Jesús Vivancos,
  • Javier Martínez-Sanz,
  • Alejandro Vallejo,
  • Matilde Sanchez,
  • Jose Antonio Pérez-Molina,
  • José Manuel Hermida,
  • Enrique Bernal,
  • Antonia Alcaraz,
  • Joaquín Bravo,
  • Ángeles Muñoz,
  • Cristina Tomás,
  • Mónica Martínez,
  • M. Carmen Villalba,
  • Federico García,
  • Clara Martínez,
  • José Hernández,
  • Leopoldo Muñoz Medina,
  • Marta Álvarez,
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  • Ana Fuentes,
  • Emilio Guirao,
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  • Andrés Ruiz-Sancho,
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  • Jorge García,
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  • Bibiana Planas,
  • Marta Sanchiz,
  • Lucía Rodríguez,
  • Julián Olalla,
  • M José Sánchez,
  • Javier Pérez,
  • Alfonso del Arco,
  • Javier de la Torre,
  • José Luis Prada,
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  • M. Angustias Merlos,
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  • Miguel Górgolas,
  • Alfonso Cabello,
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  • Irene Carrillo,
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  • Cristina Hernández,
  • María Novella,
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  • Diana Corona,
  • Ignacio Pérez,
  • Diana Corona,
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  • Antonio Ocampo,
  • Guillermo Pousada,
  • Lucía Patiño,
  • Carlos Dueñas,
  • Sara Gutiérrez,
  • Elena Tapia,
  • Cristina Novoa,
  • Xjoylin Egües,
  • Pablo Telleria

Journal volume & issue
Vol. 95
p. 104773

Abstract

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Summary: Background: While a low CD4/CD8 ratio during HIV treatment correlates with immunosenescence, its value in identifying patients at an increased risk for clinical events remains unclear. Methods: We analyzed data from the CoRIS cohort to determine whether CD4 count, CD8 count, and CD4/CD8 ratio at year two of antiretroviral therapy (ART) could predict the risk of serious non-AIDS events (SNAEs) during the next five years. These included major adverse cardiovascular events, non-AIDS-defining malignancies, and non-accidental deaths. We used pooled logistic regression with inverse probability weighting to estimate the survival curves and cumulative risk of clinical events. Findings: The study included 4625 participants, 83% male, of whom 200 (4.3%) experienced an SNAE during the follow-up period. A CD4/CD8 ratio <0.3 predicted an increased risk of SNAEs during the next five years (OR 1.63, 95% CI 1.03–2.58). The effect was stronger at a CD4/CD8 ratio cut-off of <0.2 (OR 3.09, 95% CI 1.57–6.07). Additionally, low CD4 count at cut-offs of <500 cells/μL predicted an increased risk of clinical events. Among participants with a CD4 count ≥500 cells/μL, a CD8 count ≥1500 cells/μL or a CD4/CD8 ratio <0.4 predicted increased SNAE risk. Interpretation: Our results support the use of the CD4/CD8 ratio and CD8 count as predictors of clinical progression. Patients with CD4/CD8 ratio <0.3 or CD8 count ≥1500/μL, regardless of their CD4 count, may benefit from closer monitoring and targeted preventive interventions. Funding: This work was supported by CIBER (CB 2021), Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Ciencia e Innovación and Unión Europea—NextGenerationEU; by the Spanish AIDS Research Network (RIS) RD16/0025/0001 project as part of the Plan Nacional R + D + I, and cofinanced by Instituto de Salud Carlos III (ISCIII)- Subdirección General de Evaluación y el Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER), ISCIII projects PI18/00154, PI21/00141, and ERDF, “A way to make Europe”, ICI20/00058.

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