Argentinian Journal of Respiratory and Physical Therapy (Feb 2020)
Decanulación exitosa tras 807 días con traqueostomía en un paciente con traumatismo encéfalo-craneano
Abstract
Introducción: Hasta un 70% de los pacientes con traumatismo encéfalo-craneano (TEC) grave requieren la realización de una traqueostomía. Distintos autores consideraron como “no decanulables” a sujetos que permanecen traqueostomizados más de 120 días. Presentación del caso: Paciente masculino de 35 años, que ingresó con diagnóstico de TEC grave. Requirió craniectomía descompresiva y asistencia ventilatoria mecánica (AVM) mediante tubo orotraqueal y traqueostomía. A los 103 días de internación intercurrió con convulsiones, deterioro del estado de conciencia y sepsis con requerimiento de un nuevo ciclo de AVM. En este ciclo se realizó traqueostomía temprana (día 0) y se desvinculó al día 9, permaneciendo con estado de conciencia alternante y mal manejo de secreciones. A los 471 días le realizaron una craneoplastía a partir de la cual se observó una mejoría en su estado neurológico y 10 meses después comenzó a tolerar la oclusión de la cánula. Un mes más tarde, alcanzó 72hs con cánula ocluida con Blue Dye Test nocturnos negativos, pudiendo ser decanulado sin complicaciones y derivado a los siete días a un centro de internación de tercer nivel. Conclusión: Se describió el caso de un paciente con TEC grave decanulado exitosamente, luego de permanecer traqueostomizado durante 807 días.
