Офтальмохирургия (Apr 2023)
Первый опыт транссклеральной лазерной термотерапии ретинобластомы
Abstract
Цель. Оценить эффективность транссклеральной термотерапии (ТСТТ) у 8 пациентов с ретинобластомой (РБ). Материал и методы. Всего методом ТСТТ было пролечено 8 пациентов (9 глаз, 22 очага) с РБ. Средний возраст на момент лечения составил 28 месяцев (от 10 до 45 мес.). Бинокулярная форма РБ наблюдалась у 6 пациентов, монокулярная – у 2. Все опухолевые очаги располагались преэкваториально (7 очагов на средней периферии и 15 на крайней периферии глазного дна). Количество пролеченных очагов в одном глазу варьировало от 1 до 6. Средняя толщина опухоли составила 0,7 мм (от 0,5 до 1,4 мм), средняя протяженность – 1,5 мм (от 1,0 до 2,9 мм). ТСТТ проводилась трансконъюнктивально с использованием диодного лазера со следующими параметрами: длина волны – 810 нм, диаметр пятна – 1000 мкм, мощность – от 200 до 500 мВт (средняя – 350 мВт), экспозиция составляла от 3 до 15 сек в сканирующем режиме. Результаты. Клинически полная регрессия опухоли после ТСТТ была достигнута в 86% случаев (19 очагов). В одном случае (5%) была отмечена частичная регрессия опухоли с последующим проведением транспупиллярной термотерапии. В 2 случаях (9%) был отмечен продолженный рост опухоли на рубце, что потребовало применения криодеструкции. В результате лечения локальный контроль за состоянием опухоли удалось достичь во всех случаях (22 очага). Все глаза сохранены, все пациенты, вошедшие в исследование, живы без отдаленных метастазов. Осложнений как со стороны переднего, так и со стороны заднего отрезка, а также визуальных признаков повреждения склеры не наблюдалось ни в одном случае. Срок наблюдения после ТСТТ составил от 3 до 11 месяцев (в среднем – 6 мес.). Заключение. Первый опыт применения ТСТТ при лечении РБ свидетельствует о том, что данный метод является весьма перспективным и может применяться для лечения малых РБ, расположенных на средней и крайней периферии глазного дна при отсутствии риска повреждения радужки и экватора хрусталика, что выгодно отличает данный метод от транспупиллярной термотерапии.
