Medicina (Feb 2018)
COREA LÚPICA. PREVALENCIA Y EXPRESIÓN CLÍNICA
Abstract
Introducción y objetivo: La corea es uno de los subtipos de compromiso neurológico observados al debut y durante el curso del lupus eritematoso sistémico juvenil (LESJ). Origina dificultades de diagnóstico diferencial y puede provocar morbilidad significativa. El objetivo del estudio es describir la prevalencia y curso de corea en una cohorte de pacientes con LESJ. Métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo. Se analizaron las características clínicas y serológicas de una cohorte de pacientes con LESJ que desarrollaron corea al debut y durante el tiempo de seguimiento. Resultados: De un total de 244 pacientes, 4 (2%) desarrollaron corea al debut, y una la desarrolló durante una reactivación por mala adherencia al tratamiento. Distribución por género F4:M1, edad promedio 11,4 años ( 9-16). En el 40% de los casos se observó la triada corea, citopenias y nefritis. Una paciente desarrolló endocarditis de Libman-Sacks. En el 80% se detectaron anticuerpos antifosfolípidos y una paciente desarrolló enfermedad autoinmune múltiple (LES+ Sindrome antifosfolipídico (SAF) + Tiroiditis de Hashimoto). El curso de la corea se evaluó en 4 pacientes y fue recurrente en 60%, quienes además desarrollaron otras complicaciones neuro-psiquiátricas. La corea fue tratada con anticonvulsivantes y/o neurolépticos. Las reactivaciones de corea se observaron durante aumento de la actividad lúpica y se asociaron a hipocomplementemia. Conclusiones: La corea lúpica es una complicación de baja prevalencia en LESJ. Es más frecuente al debut de la enfermedad. Se asocia a la presencia de anticuerpos antifosfolípidos y corresponde a una complicación no trombótica de SAF. Estos hallazgos están en concordancia con los escasos reportes en la literatura.
