Клінічна хірургія (Jul 2017)
ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ, ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ У БОЛЬНЫХ ПРИ СИНДРОМЕ ОБТУРАЦИОННОЙ ЖЕЛТУХИ
Abstract
Проанализированы результаты хирургического лечения 272 пациентов по поводу заболеваний органов панкреатодуоденальной зоны, сопровождающихся гипербилирубинемией. Рак головки поджелудочной железы (ПЖ) диагностирован у 174 (63,9%) больных, рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки (БСДК) - у 20 (7,4%), рак дистального отдела общего желчного протока (ОЖП) - у 24 (8,8%), хронический псевдотуморозный панкреатит- у 54 (19,9%). Терминолатеральный анастомоз по Whipple наложен у 38 (13,8%) больных, терминотерминальный по Шалимову- Копчаку- у 40 (14,6%), панкреатоеюноанастомоз с наложением дуктомукозного анастомоза - у 128 (47%), панкреатогастроанастомоз с инвагинацией культи ПЖ в культю желудка - у 35 (12,8%), панкреатогастроанастомоз с погружением культи ПЖ в рукав, выкроенный из большой кривизны желудка - у 32 (11,8%). Несостоятельность швов панкреатодигестивного анастомоза (ПДА) возникла у 32 (11,7%) больных. Летальность составила 5,1%.