اپیدمیولوژی آنسفالیت کودکان در مشهد

Abstract

مقدمه آنسفالیت از علل نسبتاً ناشایع بستری در بخش‌های کودکان است که با عوارض ناتوان‌کننده درازمدت همراه است. هدف از مطالعه حاضر تعیین فروانی و علت شناسی آنسفالیت در بخش اعصاب کودکان بیمارستان قائم مشهد است. روش کار مطالعه حاضر یک تحقیق گذشته‌نگر توصیفی درباره کودکانی است که با تشخیص آنسفالیت (در بازه زمانی فروردین 1387 تا شهریور 1393) از بخش نورولوژی کودکان بیمارستان قائم مشهد (تنها بخش نورولوژی کودکان در شرق کشور) مرخص شده‌اند. اطلاعات از طریق مراجعه به پرونده بیماران به­ دست آمده است. تنها آزمایش ویروس‌شناسی به کار گرفته‌شده در این مطالعه HSV PCR مایع نخاعی می‌باشد. برای تعیین میزان عوارض عصبی آنسفالیت ، با خانواده بیماران (در دسترس) تماس تلفنی گرفته شد و پرسشنامه مربوط به عوراض تکمیل شد. نتایج در مدت 6 سال و 5 ماه، 55 کودک با تشخیص آنسفالیت از بخش اعصاب کودکان مرخص شدند که میانگین سنی آن‌ها 4 سال و 10 ماه بود و 51% پسر و 74% ساکن شهر بودند. کمترین فراوانی آنسفالیت در بهار مشاهده شد (14%). پلئوسیتوز مایع نخاع(3mm5> WBC) در 41% موارد وجود داشت. HSV PCR مایع نخاع در49% بیماران انجام شد که در 3 بیمار مثبت بود. علت‌های آنسفالیت در این بررسی عبارتند از: ADEM* 16%، ویروس تب‌خال (HSV) 16% که موارد PCR مثبت 5% (مورد قطعی) و 11% با PCR منفی (مورد محتمل)، آنسفالیت آبله‌مرغان3% و 63% ناشناخته.آسیکلویر در 20% بیماران در طول بستری تجویز نشد. شروع آسیکلویر در اولین بیمارستان در 77 % موارد بود. نتیجه­گیری ADEM شایع­ترین علت آنسفالیت کودکان در خراسان است. متخصصین کودکان خراسان در اکثر موارد در مواجهه ابتدایی با کودک مبتلا به آنسفالیت، اسیکلوویر را شروع می‌کنند.

Keywords

• آنسفالیت
• آنسفالیت هرپسی
• آسیکلوویر
• کودک