Fracture des épines tibiales chez l'enfant

Abstract

La fracture des épines tibiales est une lésion rare qui survient généralement chez les adolescents sportifs entre 8 et 17 ans. Le traitement des formes déplacées nécessite une réduction chirurgicale et une fixation afin d'offrir au ligament croisé antérieur une tension adéquate et réduire le risque de laxité. Le but de cette étude était de rapporter notre expérience dans la prise en charge des fractures de l'épine tibiale chez l'enfant. Il s'agit d'une étude rétrospective colligée sur une période de 7 ans (2009-2016) intéressant 11 cas de fractures de l'épine tibiale chez l'enfant. L'âge moyen de nos malades était de 13 ans et demi. La chute lors du sport était en cause dans 73% des cas. La classification de Meyers et Mac Keever, modifiée par Zaricznyja été adoptée, elle a permis de classer les lésions en 4 types. Deux cas ont été traités orthopédiquement et 9 cas ont bénéficié d'une réduction chirurgicale par arthrotomie et une fixation par ostéo-suture. Après un recul moyen de 3 ans nos résultats sont jugés bons dans 91% selon le score fonctionnel de Lysholm. Un seul cas de type II traité orthopédiquement a présenté un score fonctionnel de Lysholm jugé encore moyen. Afin d'assurer un bon tonus du ligament croisé antérieur, en dehors du type I, il nous semble défendable d'opter de façon systématique pour un traitement chirurgical pour les types II à IV. La fracture des épines tibiales est de bon pronostic. La réduction chirurgicale est la règle à chaque fois qu'un déplacement s'y associe afin de mieux vérifier l'intégrité du ligament croisé antérieur et de garantir une bonne stabilité genou.

Keywords

• fracture de l´épine tibiale
• accident du sport
• enfant