Frontiers in Medicine (Jul 2021)
Tuberculosis Burden and Determinants of Treatment Outcomes According to Age in Brazil: A Nationwide Study of 896,314 Cases Reported Between 2010 and 2019
- Beatriz Barreto-Duarte,
- Beatriz Barreto-Duarte,
- Beatriz Barreto-Duarte,
- Beatriz Barreto-Duarte,
- Mariana Araújo-Pereira,
- Mariana Araújo-Pereira,
- Mariana Araújo-Pereira,
- Betânia M. F. Nogueira,
- Betânia M. F. Nogueira,
- Betânia M. F. Nogueira,
- Betânia M. F. Nogueira,
- Luciana Sobral,
- Luciana Sobral,
- Moreno M. S. Rodrigues,
- Artur T. L. Queiroz,
- Artur T. L. Queiroz,
- Michael S. Rocha,
- Michael S. Rocha,
- Vanessa Nascimento,
- Vanessa Nascimento,
- Vanessa Nascimento,
- Alexandra B. Souza,
- Alexandra B. Souza,
- Marcelo Cordeiro-Santos,
- Marcelo Cordeiro-Santos,
- Marcelo Cordeiro-Santos,
- Afrânio L. Kritski,
- Afrânio L. Kritski,
- Timothy R. Sterling,
- María B. Arriaga,
- María B. Arriaga,
- María B. Arriaga,
- Bruno B. Andrade,
- Bruno B. Andrade,
- Bruno B. Andrade,
- Bruno B. Andrade,
- Bruno B. Andrade,
- Bruno B. Andrade,
- Bruno B. Andrade,
- Bruno B. Andrade,
- Bruno B. Andrade
Affiliations
- Beatriz Barreto-Duarte
- Laboratório de Inflamação e Biomarcadores, Instituto Gonçalo Moniz, Fundação Oswaldo Cruz, Salvador, Brazil
- Beatriz Barreto-Duarte
- Multinational Organization Network Sponsoring Translational and Epidemiological Research Initiative, Salvador, Brazil
- Beatriz Barreto-Duarte
- Curso de Medicina, Universidade Salvador, Laureate Universities, Salvador, Brazil
- Beatriz Barreto-Duarte
- Programa de Pós-Graduação em Clínica Médica, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil
- Mariana Araújo-Pereira
- Laboratório de Inflamação e Biomarcadores, Instituto Gonçalo Moniz, Fundação Oswaldo Cruz, Salvador, Brazil
- Mariana Araújo-Pereira
- Multinational Organization Network Sponsoring Translational and Epidemiological Research Initiative, Salvador, Brazil
- Mariana Araújo-Pereira
- Faculdade de Medicina, Universidade Federal da Bahia, Salvador, Brazil
- Betânia M. F. Nogueira
- Laboratório de Inflamação e Biomarcadores, Instituto Gonçalo Moniz, Fundação Oswaldo Cruz, Salvador, Brazil
- Betânia M. F. Nogueira
- Multinational Organization Network Sponsoring Translational and Epidemiological Research Initiative, Salvador, Brazil
- Betânia M. F. Nogueira
- Instituto Brasileiro para Investigação da Tuberculose, Fundação José Silveira, Salvador, Brazil
- Betânia M. F. Nogueira
- Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde, Faculdade de Medicina da Bahia, Universidade Federal da Bahia, Salvador, Brazil
- Luciana Sobral
- Curso de Medicina, Centro Universitário Faculdade de Tecnologia e Ciências, Salvador, Brazil
- Luciana Sobral
- Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, Salvador, Brazil
- Moreno M. S. Rodrigues
- 0Laboratório de Análise e Visualização de Dados, Fundação Oswaldo Cruz, Porto Velho, Brazil
- Artur T. L. Queiroz
- Multinational Organization Network Sponsoring Translational and Epidemiological Research Initiative, Salvador, Brazil
- Artur T. L. Queiroz
- 1Center of Data and Knowledge Integration for Health, Instituto Gonçalo Moniz, Fundação Oswaldo Cruz, Salvador, Brazil
- Michael S. Rocha
- Multinational Organization Network Sponsoring Translational and Epidemiological Research Initiative, Salvador, Brazil
- Michael S. Rocha
- Instituto Brasileiro para Investigação da Tuberculose, Fundação José Silveira, Salvador, Brazil
- Vanessa Nascimento
- Multinational Organization Network Sponsoring Translational and Epidemiological Research Initiative, Salvador, Brazil
- Vanessa Nascimento
- Instituto Brasileiro para Investigação da Tuberculose, Fundação José Silveira, Salvador, Brazil
- Vanessa Nascimento
- Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, Salvador, Brazil
- Alexandra B. Souza
- 2Fundação Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado, Manaus, Brazil
- Alexandra B. Souza
- 3Programa de Pós-Graduação em Medicina Tropical, Universidade do Estado do Amazonas, Manaus, Brazil
- Marcelo Cordeiro-Santos
- 2Fundação Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado, Manaus, Brazil
- Marcelo Cordeiro-Santos
- 3Programa de Pós-Graduação em Medicina Tropical, Universidade do Estado do Amazonas, Manaus, Brazil
- Marcelo Cordeiro-Santos
- 4Faculdade de Medicina, Universidade Nilton Lins, Manaus, Brazil
- Afrânio L. Kritski
- Programa de Pós-Graduação em Clínica Médica, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil
- Afrânio L. Kritski
- 5Programa Acadêmico de Tuberculose da Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil
- Timothy R. Sterling
- 6Division of Infectious Diseases, Department of Medicine, Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, TN, United States
- María B. Arriaga
- Laboratório de Inflamação e Biomarcadores, Instituto Gonçalo Moniz, Fundação Oswaldo Cruz, Salvador, Brazil
- María B. Arriaga
- Multinational Organization Network Sponsoring Translational and Epidemiological Research Initiative, Salvador, Brazil
- María B. Arriaga
- Faculdade de Medicina, Universidade Federal da Bahia, Salvador, Brazil
- Bruno B. Andrade
- Laboratório de Inflamação e Biomarcadores, Instituto Gonçalo Moniz, Fundação Oswaldo Cruz, Salvador, Brazil
- Bruno B. Andrade
- Multinational Organization Network Sponsoring Translational and Epidemiological Research Initiative, Salvador, Brazil
- Bruno B. Andrade
- Curso de Medicina, Universidade Salvador, Laureate Universities, Salvador, Brazil
- Bruno B. Andrade
- Programa de Pós-Graduação em Clínica Médica, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil
- Bruno B. Andrade
- Faculdade de Medicina, Universidade Federal da Bahia, Salvador, Brazil
- Bruno B. Andrade
- Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde, Faculdade de Medicina da Bahia, Universidade Federal da Bahia, Salvador, Brazil
- Bruno B. Andrade
- Curso de Medicina, Centro Universitário Faculdade de Tecnologia e Ciências, Salvador, Brazil
- Bruno B. Andrade
- Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, Salvador, Brazil
- Bruno B. Andrade
- 6Division of Infectious Diseases, Department of Medicine, Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, TN, United States
- DOI
- https://doi.org/10.3389/fmed.2021.706689
- Journal volume & issue
-
Vol. 8
Abstract
Approximately 1.4 million people die annually worldwide from tuberculosis. Large epidemiologic studies can identify determinants of unfavorable clinical outcomes according to age, which can guide public health policy implementation and clinical management to improve outcomes. We obtained data from the national tuberculosis case registry; data were reported to the Brazilian National Program (SINAN) between 2010 and 2019. Clinical and epidemiologic variables were compared between age groups (child: <10 years, young: 10–24years, adult: 25–64years, and elderly: ≥65years). Univariate comparisons were performed together with second-generation p-values. We applied a backward stepwise multivariable logistic regression model to identify characteristics in each age group associated with unfavorable TB treatment outcomes. There were 896,314 tuberculosis cases reported during the period. Tuberculosis incidence was highest among adult males, but the young males presented the highest growth rate during the period. Directly observed therapy (DOT) was associated with protection against unfavorable outcomes in all age groups. The use of alcohol, illicit drugs, and smoking, as well as occurrence of comorbidities, were significantly different between age groups. Lack of DOT, previous tuberculosis, race, location of tuberculosis disease, and HIV infection were independent risk factors for unfavorable outcome depending on the age group. The clinical and epidemiological risk factors for unfavorable tuberculosis treatment outcomes varied according to age in Brazil. DOT was associated with improved outcomes in all age groups. Incidence according to age and sex identified adults and young males as the groups that need prevention efforts. This supports implementation of DOT in all populations to improve tuberculosis outcomes.
Keywords
