Cirugía del Uruguay (Oct 2020)
Linfoedema no obstructivo de los miembros inferiores (quiledema). Síndrome de reflujo del quilo
Abstract
Se analiza un tipo especial· de linfoedema primario no obstructivo de los miembros inferiores, caracterizado por gruesas várices tronculares linfáticas en las region es subcisternales del abdomen y de los miembros inferiores uni o bilateral, asociado a una agenesia ganglionar inguinoiliolumboaórtica y colectores avalvulados. Se resalta el valor fundamental de la cisterna chili y de los ganglios linfáticos escalonados en el sistema, que evitan el reflujo de la linfa en su ascenso antigravitacional. Cuando faltan ls ganglios y existen los colectores, se produce el síndrome del reflujo del quilo hacia los miembros inferiores. De acuerdo a esta etiopatogenia y a los trastornos fisiopatológicos provocados, es lógica la operación propuesta por E. Tosatti de la ligadura suprainguinal de los troncos para evitar el reflujo. Se presenta el primer caso de reflujo del quilo de nuestro país, diagnosticado linfográficamente y operado de acuerdo a la técnica de Tosatti (Dr. J. Mañana), en un paciente masculino de 15 años de edad, que comenzó con un linfoedema del miembro inferior derecho a los 12 años lución. La existencia de ganglios inguinales izquierdos impidió el reflujo y el linfoedema del otro miembro. La evolución postoperatoria inmediata fue excelente.
