Вестник интенсивной терапии (Jul 2024)
Эффективность тирозил-D-аргинил-фенилаланил-глицин амида для послеоперационного обезболивания в лапароскопической гинекологии: рандомизированное контролируемое исследование
Abstract
АКТУАЛЬНОСТЬ: Несмотря на внедрение принципов мультимодальной анальгезии, нередко для купирования боли необходимо применять наркотические анальгетики, обладающие, как известно, значительным числом значимых побочных эффектов. Отечественный пептидный опиоидный агонист тирозил-D-аргинил-фенилаланил-глицин амид изучается сравнительно недолго, но уже хорошо себя зарекомендовал в терапии боли у онкологических пациентов и в послеоперационный период. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Изучение эффективности и безопасности обезболивания после гинекологических лапароскопических операций на основе применения пептидного анальгетика тирозил-D-аргинил-фенилаланил-глицин амида. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Проведено рандомизированное контролируемое исследование, в анализ вошли данные течения периоперационного периода у 118 пациенток гинекологического профиля, подвергшихся лапароскопическим операциям. Пациентки были случайным образом распределены в одну из групп: пациентки основной группы в дополнение к стандартной терапии боли получали тирозил-D-аргинил-фенилаланил-глицин амид в дозе 4 мг (группа Т), подкожно, 3 раза в сутки; контрольной группы — плацебо подкожно, 3 раза в сутки (группа К). Оценивали интенсивность болевого синдрома по числовой рейтинговой шкале (ЧРШ), снижение интенсивности боли в первые 6 ч (TOTPAR0-6), потребность в наркотических анальгетиках, частоту нежелательных явлений. РЕЗУЛЬТАТЫ: Уровень интенсивности болевого синдрома был статистически значимо ниже в группе Т по сравнению с группой К через 30 мин после окончания операции (2,98 ± 0,97 балла против 3,66 ± 0,60 балла, p < 0,0001), через 2 ч (2,50 ± 0,81 балла против 3,47 ± 0,99 балла, p < 0,0001) и через 6 ч (2,49 ± 0,80 балла против 3,30 ± 0,88 балла, p < 0,0001). Потребность в опиатах была выше на всех этапах в группе К, что в итоге привело к более высокой кумулятивной потребности (16,08 ± 2,29 мг против 14,15 ± 1,79 мг, р < 0,0001). Частота послеоперационной тошноты и рвоты была в полтора раза ниже в группе Т, среди нежелательных явлений различия между группами были выявлены в частоте гипоксемии. ВЫВОДЫ: Применение тирозил-D-аргинил-фенилаланил-глицин амида как компонента мультимодальной схемы послеоперационного обезболивания позволяло снизить интенсивность болевого синдрома, уменьшить потребность в наркотических анальгетиках и снизить частоту респираторных критических инцидентов. Применение препарата не сопровождалось увеличением нежелательных явлений.
Keywords
