Atención Primaria (Apr 2022)
Análisis de la atención recibida por pacientes con enfermedad crónica avanzada en el ámbito de atención primaria
Abstract
Resumen: Objetivo: Analizar las características y la atención sanitaria recibida por los pacientes, tras la inclusión en un programa de atención a pacientes con enfermedad crónica avanzada («AgéndaECA»). Diseño: Estudio descriptivo. Emplazamiento: Departamento de Manises Comunidad Valenciana. Atención primaria. Participantes: Pacientes residentes en el Departamento de Manises, incluidos en el programa de atención al paciente con enfermedad crónica avanzada («AgéndaECA») en el año 2018 (n = 268). Criterio de inclusión NECPAL 3.0 positivo. Mediciones: Variables relacionadas con las características de los pacientes, lugar de fallecimiento, atención sanitaria recibida tanto en el ámbito de atención primaria como hospitalaria. Resultados: Edad media 80,9 años. Diagnóstico principal: demencia y enfermedades neurodegenerativas (42,2%), cáncer (31,3%). Permanencia media en programa: 116 días. El 33,8% de los pacientes no tuvo ninguna hospitalización, falleciendo el 50,6% en su domicilio. Se analizó la atención sanitaria seis meses antes y seis meses después de la inclusión, las hospitalizaciones disminuyeron de manera significativa (0,93) antes, (0,51) después, disminuyendo también las visitas a urgencias hospitalarias (1,69) antes, (0,89) después. Aumentaron las visitas domiciliarias médicas (4,1) antes, (5,7) después, y de enfermería (9,3) antes, (16,4) después. Conclusiones: El domicilio es el lugar fundamental de atención de los pacientes con enfermedad crónica avanzada. La inclusión en el programa de atención aumenta las visitas domiciliarias y disminuye la atención hospitalaria. Es necesario proponer y evaluar estrategias de mejora en la atención a los pacientes con enfermedad crónica avanzada desarrolladas en el ámbito de atención primaria. Abstract: Objective: Analyze the characteristics and health care received by the patients included in a care program for advanced chronic disease («AgéndaECA»). Design: Descriptive study. Location: Manises Department, Valencian Community, Primary Care. Participants: Patients residing in Manises Department, included in the care program for patients with advanced chronic disease («AgéndaECA») in 2018 (n = 268). NECPAL 3.0 positive inclusion criteria. Main measurements: Variables related to the characteristics of the patients, place of death, health care received in primary care and hospital care. Results: Average age was 80.9 years. Main diagnosis: dementia and neurodegenerative diseases (42.2%), cancer (31.3%). Average stay in the program 116 days. 33.8% of the patients did not have any hospitalization, 50.6% died at home. Health care was analyzed 6 months before and 6 months after inclusion, hospitalizations decreased significantly (0.93) before, (0.51) after, also decreasing visits to hospital emergencies (1.69), before, (0.89) after. Medical home visits (4.1) before, (5.5) after and nursing home visits (9.3) before, (16.4) after. Conclusions: Home is the fundamental place of care for patients with advanced chronic disease. The inclusion in a care program increases home visits and decreases hospital care. It is necessary to propose and evaluate strategies for improving the care of patients with advanced chronic disease developed in the primary care setting.
