Artroplastia total inversa de hombro e injerto óseo estructural en defectos glenoideos: resultados a corto plazo

Abstract

Resumen: Objetivo: Evaluar los resultados clínicos y radiológicos de una serie de pacientes con defecto óseo glenoideo tratados mediante artroplastia total inversa de hombro asociada a injerto óseo estabilizado mediante componente glenoideo de titanio trabecular (Axioma SMR Lima®). Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de 16 pacientes consecutivos con una edad media de 68,2 años. En 13 casos se trataba de artroplastias primarias y en 3, de revisión. Los datos incluidos en el estudio se obtuvieron mediante revisión de la historia clínica. El defecto glenoideo se clasificó de acuerdo con Gupta et al. La valoración clínica pre- y postoperatoria incluyó la puntuación en la escala visual analógica de dolor (EVA), el resultado de la escala Constant y el balance articular activo. Radiográficamente se valoró la integración del injerto óseo y la fijación de los componentes. Resultados: El seguimiento medio fue de 42,1 meses. La puntuación media en la escala EVA mejoró de 7,5 puntos preoperatorios a 2,5 puntos en el último control (p = 0,006) y en la escala de Constant de 35,8 puntos prequirúrgicos a 64,4 puntos (p = 0,001). El balance articular activo pasó de 54° de abducción, 54° de antepulsión, 24° de rotación externa y rotación interna a trocánter preoperatorios a 120° abducción (p = 0,001), 124° antepulsión (p = 0,001), 63° rotación externa (p = 0,001) y rotación interna a L5 en el último control clínico. En todos los pacientes se objetivó integración del injerto y la ausencia de aflojamiento de los componentes. La incidencia de complicaciones fue del 6,2%. Discusión: El tratamiento de defectos glenoideos mediante artroplastia inversa e injerto óseo estabilizado mediante metaglena de titanio trabecular presenta buenos resultados clínicos, radiológicos y una baja tasa de complicaciones a corto plazo. Abstract: Objective: To evaluate the clinical and radiological results of a series of patients with a glenoid bone defect treated by reverse total shoulder arthroplasty associated with a bone graft stabilized with a trabecular titanium glenoid component (Axioma SMR Lima®). Material and methods: Retrospective descriptive study of 16 consecutive patients with an average age of 68.2 years. In 13 cases they were primary arthroplasties and in 3 revision ones. The data included in the study were obtained by reviewing the clinical history. The glenoid defect was classified according to Gupta et al. The pre- and postoperative clinical assessment included the score on the visual analogue pain scale (VAS), the result of the Constant score and the active joint balance. Radiographically, the integration of the bone graft and the fixation of the components were assessed. Results: The average follow-up was 42.1 months. The average VAS score improved from 7.5 preoperative points to 2.5 points in the last control (P = .006) and on the Constant score from 35.8 pre-surgical points to 64.4 points (P = .001). The average joint balance went from 54° of abduction, 54° of antepulsion, 24° of external rotation and internal rotation to preoperative trochanter to 120° of abduction (P = .001), 124° of antepulsion (P = .001), 63° of external rotation (P = 0.001) and internal rotation at L5 in the last clinical control. In all patients, graft integration and the absence of component loosening were observed. The incidence of complications was 6.2%. Discussion: The treatment of glenoid defects by reverse total shoulder arthroplasty and a bone graft stabilized by trabecular titanium metaglene presents good clinical and radiological results and a low rate of short-term complications.

Keywords

• Reverse total shoulder arthroplasty
• Glenoid bone loss
• Bone graft