167. Estenosis mitral funcional y recurrencia de insuficiencia tras anuloplastia en la insuficiencia mitral isquémica crónica

Abstract

Evaluar el comportamiento hemodinámico de la válvula mitral y la recurrencia de insuficiencia tras anuloplastia en la insuficiencia mitral isquémica crónica. Material y métodos: 40 pacientes consecutivos (edad media 70 ± 8 años) con insuficiencia mitral isquémica crónica grado > 2 fueron sometidos a anuloplastia con anillo IMR ETlogix®. Durante el seguimiento (27 ± 1,5 meses) se realizaron controles ecocardiográficos y ecocardiograma de estrés con cicloergómetro para valorar recurrencia de insuficiencia mitral, función ventricular y determinar posibles diferencias hemodinámicas entre el estado basal y durante el ejercicio de la válvula mitral. Resultados: La mortalidad hospitalaria fue 10% (4/40) y cinco pacientes fallecieron durante el seguimiento. Durante el seguimiento se evidenció una mejoría entre la fracción de eyección ventrículo izquierdo (FEVI), diámetro telediastólico del ventrículo izquierdo (DTDVI) y diámetro telesistólico del ventrículo izquierdo (DTSVI) pre y postoperatoria (41 vs 45%, 59 vs 56 mm y 49 vs 46 mm; p = 0,142, 0,07 y 0,062, respectivamente). El 72% de los pacientes fueron sometidos a ecocardiograma de estrés, evidenciando un aumento significativo del gradiente medio transmitral con el ejercicio (3,3 ± 1,2 vs 7,8 ± 4 mmHg; p 2 III-IV y el 9,6% se encontraban en clase funcional > 2 III-IV. Conclusiones: La anuloplastia mitral aporta una corrección efectiva y durable de la insuficiencia mitral isquémica crónica. Esta técnica puede inducir estenosis mitral funcional durante el ejercicio, debiéndose valorar, a largo plazo, un posible impacto adverso en la clase funcional y supervivencia.