183. Evolución de la Insuficiencia Tricuspídea en Cirugía de Insuficiencia Mitral Grave Pura: Factores Predictores de Insuficiencia Tricuspídea Residual

Abstract

el estudio de los factores que determinan la progresión a medio-largo plazo de una insuficiencia tricúspide (IT) ligera-moderada hacia una IT más grave, a pesar de haber corregido con éxito la patología izquierda de base, es uno de los retos a los que se enfrenta el cirujano cardíaco en la actualidad. El propósito de este estudio es evaluar factores predictores de progresión hacia una IT grave tras cirugía mitral. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo sobre 54 pacientes sometidos a cirugía valvular mitral aislada entre los años 2000–2005 sin cirugía asociada sobre la tricúspide. Preoperatoriamente, 14 pacientes presentaban grados moderados de regurgitación tricuspídea (26%) y 32 pacientes presentaban IT ligera o ninguna (67,2%). Se realiza un estudio univariado para evaluar factores predictores de IT tardía. Resultados: el tiempo medio de seguimiento fue de 5 años (rango de 0,8–9). Se encontró progresión tricuspídea en 18 pacientes (43%) durante el seguimiento. En el análisis univariado los factores ACXFA y tamaño de aurícula izquierda (AI) (con p ≤ 0,05) se consideraron de riesgo para desarrollar IT residual. Fueron factores predictores de mortalidad el sexo, la IT preoperatoria, la hipertensión pulmonar, intervención urgente, pacientes añosos y números pequeños de prótesis. Conclusiones: conforme a los resultados obtenidos del análisis univariado la reparación agresiva de la insuficiencia tricuspídea debería ser considerada en el periodo inicial de la cirugía mitral en pacientes con insuficiencia tricuspídea moderada, sobre todo en aquellos con AI dilatada o en ACXFA, estando indicado incluso cirugía de la fibrilación auricular.