Coluna/Columna (Sep 2009)
Resección de hemivértebra con técnica de eggshell en cifoescoliosis congénita: resultados en niños entre uno y siete años Ressecção de hemivertébra com a técnica de eggshell em cifoescoliose congênita: resultados em crianças com idade entre um e sete anos Hemivertebrae resection with eggshell procedure for congenital kyphoscoliosis: results in children aged from one to seven years
Abstract
INTRODUCCIÓN: La hemivértebra es la causa de 50% de las cifoescoliosis congénitas y en general requiere tratamiento quirúrgico. OBJETIVO: evaluar los resultados clínicos y radiológicos de la resección de hemivértebra con técnica de eggshell en niños entre uno y siete años. DISEÑO DEL ESTUDIO: análisis retrospectivo de pacientes sometidos a resección de hemivértebra con técnica de eggshell. MÉTODOS: entre Enero del 2006 y Junio del 2008, siete hemivértebras fueron resecadas en siete pacientes consecutivos, entre uno y siete años de edad. Se revisó retrospectivamente las fichas clínicas y radiografías. La edad promedio al momento de la cirugía fue 3,2 años (rango de uno a siete años) y el seguimiento promedio fue de 17 meses (rango 7 a 35 meses). Se registró ángulo de Cobb de la escoliosis y cifosis en el preoperatorio y al término del seguimiento, tiempo operatorio, transfusión de glóbulos rojos y complicaciones. RESULTADOS: el ángulo preoperatorio promedio de la escoliosis fue 35° y 19° al término del seguimiento, con un 40% de corrección. El ángulo preoperatorio promedio de la cifosis fue 42° y 25° al término del seguimiento, con un 33% de corrección. Cuatro pacientes necesitaron transfusión de glóbulos rojos, promedio 1,25 unidades. El tiempo quirúrgico promedio fue 225 minutos. Dos pacientes presentaron complicaciones, una rotura dural y una fractura pedicular. No se presentaron complicaciones neurológicas. Todos los pacientes presentaban fusión sólida al término del seguimiento. CONCLUSIÓN: la resección de hemivértebra con técnica de eggshell es un procedimiento seguro, que permite una excelente e inmediata corrección de la cifoescoliosis congénita, la que se mantiene en el corto plazo.INTRODUÇÃO: A hemivértebra associa-se a 50% das cifoescolioses congênitas e geralmente requer tratamento cirúrgico. OBJETIVO: avaliar os resultados clínicos e radiológicos da ressecção da hemivértebra, utilizando a técnica de eggshell em crianças entre um e sete anos. FORMA DO ESTUDO: análise retrospectiva dos pacientes submetidos à ressecção de hemivértebra com a técnica eggshell. MÉTODOS: Entre Janeiro de 2006 e Junho de 2008, sete hemivértebras foram ressecadas em sete pacientes consecutivos, entre um e sete anos de idade. Realizou-se análise retrospectiva dos prontuários e exames radiográficos. A média de idade no momento da cirurgia foi de 3,2 anos (variação entre um a sete anos) e o seguimento médio foi de 17 meses (variação de 7 a 35 meses). Registrou-se ângulo de Cobb na escoliose e cifose no pré-operatório e no término do seguimento, o tempo operatório, transfusão de glóbulos vermelhos e complicações. RESULTADOS: o ângulo pré-operatório médio da escoliose foi de 35° e 19° no término do seguimento, com um 40% de correção. O ângulo pré-operatório médio da cifose foi de 42° e 25° no término do seguimento, com 33% de correção. Quatro pacientes precisaram de transfusão de glóbulos vermelhos, 1,25 unidades como média. O tempo cirúrgico médio foi de 225 minutos. Dois pacientes apresentaram complicações, uma rotura dural e uma fratura pedicular. Não houve complicações neurológicas. Todos os pacientes apresentaram sólida fusão no término do seguimento. CONCLUSÃO: a ressecção de hemivértebra utilizando a técnica de eggshell é um procedimento seguro que permite uma excelente e imediata correção da cifoescoliose congênita, a qual é mantida no curto prazo.INTRODUCTION: Hemivertebrae is associated with 50% of the congenital kyphoscoliosis and surgical treatment is usually required. OBJECTIVE: to evaluate clinical and radiographic results of hemivertebra resection with an eggshell procedure in children aged from one to seven years old. STUDY DESIGN: retrospective review of patients who underwent hemivertebrae resection with an eggshell procedure. METHODS: from January 2006 to June 2008, seven hemivertebrae were resected in seven consecutive patients aged one to seven years old. A retrospective chart and a radiographic review were performed. The mean age at surgery was 3,2 years (range from one to seven years). The mean follow-up was 17 months (range from 7 to 35 months). Cobb's angle in the coronal and sagittal planes preoperative and at follow-up, operating time, transfusion requirements and complications were analyzed. RESULTS: the mean pre-operative scoliosis Cobb's angle was 35° and the average at follow-up was 19°. The mean correction at follow-up was 40%. The average of the pre-operative kyphosis Cobb's angle was 42° and average at follow-up was 25°. Rate of correction at follow-up was 33%. Four patients required transfusion, with an average of 1,25 blood units. The average of operating time was 225 minutes. Complications were encountered in two patients; one dural tear and one pedicular fracture. No neurological complications. All patients achieved solid fusion at follow-up. CONCLUSION: hemivertebra resection with the eggshell procedure is a safe surgical technique and provides an excellent and immediate correction of congenital kyphoscoliosis at short term follow-up.
Keywords
