Revista Iberoamericana de Cirugía de la Mano (May 2007)
Artrodesis radiocarpiana con exéresis del piramidal y del polo distal del escafoides como tratamiento de la artrosis radiocarpiana secundaria a fracturas de radio distal
Abstract
Introducción: En el tratamiento quirúrgico de la artropatía degenerativa de la articulación radiocarpiana, se han descrito multitud de intervenciones, ninguna de las cuales ha conseguido unas características similares a la muñeca contralateral. El objetivo del estudio es comprobar los beneficios de asociar la exéresis del piramidal y del polo distal del escafoides en la artrodesis radioescafosemilunar. Material y métodos: Realizamos un estudio retrospectivo de 26 pacientes intervenidos mediante artrodesis radioescafosemilunar con exéresis del polo distal del escafoides y del piramidal para tratar la artrosis radiocarpiana que padecían. La edad media de estos pacientes era de 43,5 años (rango 25-68). Todos ellos tenían historia previa de fractura del extremo distal del radio, siendo el periodo de seguimiento medio de 45 meses (rango 18-72). La valoración de cada paciente se realizó midiendo el rango de movilidad, la fuerza de prensión, el dolor y la confirmación radiológica de la fusión. Resultados: El arco de movilidad objetivado fue de 45º de extensión, 36º de flexión, 26º de desviación cubital y 15º de desviación radial. La fuerza obtenida fue del 72%, comparándola con la muñeca contralateral. Diecinueve pacientes presentaron un alivio completo del dolor después de la operación, 4 refirieron un dolor leve y 3 un dolor moderado. No se observó la aparición, en ninguno de los pacientes, de signos radiológicos degenerativos en la articulación mediocarpiana ni de seudoartrosis. Discusión y conclusiones: Partiendo de la premisa que cualquier intento de solucionar quirúrgicamente la artropatía degenerativa de la articulación radiocarpiana va a ir acompañado de una limitación de la movilidad, la resección del polo distal del escafoides junto con la del piramidal en la artrodesis radioescafosemilunar, aumenta la movilidad sin disminuir la estabilidad, produciendo al mismo tiempo un alivio del dolor junto con una disminución significativa de la morbilidad.
Keywords
