Расчет и коррекция дозы цитостатических препаратов в режимах кондиционирования перед аллоТГСК у пациентов с избытком массы тела или ее дефицитом

Abstract

В России, как и во всем мире, за последние 20 лет наблюдается существенный рост числа людей с избыточной массой тела. По данным разных авторов, распространенность ожирения и избыточной массы тела среди взрослого населения составляет 20,5–54,0 %. Среди мужчин распространенность ожирения увеличилась с 10,8 % в 1993 г. до 27,9 % в 2017 г., а среди женщин — с 26,4 до 31,8 % соответственно. Фармакокинетика лекарственных препаратов, включая цитостатические агенты, у пациентов с избытком и нормальной массой тела отличается. Это обусловлено как изменением почечного/печеночного клиренса, так и увеличением объема распределения липофильных препаратов с повышенным их связыванием с белками. Все эти факторы создают определенные трудности в корректном расчете дозы лекарственных препаратов у пациентов с ожирением. Данный вопрос у этой категории пациентов приобретает особую актуальность при проведении трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток, когда в режимах предтрансплантационного кондиционирования препараты используются в сублетальных дозах. В настоящем обзоре предпринята попытка рассмотреть современные подходы к расчету дозы лекарственных препаратов, используемых в режимах предтрансплантационного кондиционирования у пациентов с избытком массы тела или ее дефицитом.

Keywords

• аллоТГСК
• режимы кондиционирования
• ожирение
• дефицит массы тела