Análisis de casos y controles de pólipos de glándulas fúndicas e inhibidores de bomba de protones. La perspectiva de un patólogo

Abstract

Resumen: Introducción y objetivo: Los archivos de bloques y laminillas de los laboratorios de patología, cuando son adecuadamente preservados, re-revisados y asociados con los expedientes clínicos, son herramientas importantes para evaluar los cambios en la prevalencia de ciertas patologías. Nuestro objetivo fue identificar si el uso, dosis y tiempo de administración de inhibidores de bomba de protones (IBP) se asocian con el desarrollo y fenotipo de pólipos gástricos en un estudio de casos y controles. Métodos: Se obtuvieron y revisaron del archivo de patología quirúrgica las laminillas de pacientes con diagnóstico de pólipos gástricos hiperplásicos o de tipo fúndico de los años 1980, 1990, 2000, 2010 y 2016 en un hospital de tercer nivel de la Ciudad de México. Los casos fueron pareados por edad y sexo con pacientes sometidos a endoscopia y biopsias de mucosa gástrica durante el mismo año, sin evidencia de pólipos. Resultados: Se identificaron 133 pacientes con pólipos gástricos en 3,499 biopsias de los años mencionados (3.8%) y fueron comparados con 133 controles. Se identificó una presencia de dispepsia significativamente mayor entre los controles (p = 0.002) y dolor abdominal entre los pacientes con pólipo gástrico (p = 0.001). El uso de IBP (OR 7.7, intervalo de confianza 95%, 4.4-13.3) y la administración de más de un IBP (OR 4.9, intervalo de confianza 95%, 1.09-22.3) estuvieron asociados significativamente con la presencia de pólipos gástricos. El fenotipo de pólipo asociado al uso de IBP fue el de glándulas fúndicas en la mucosa oxíntica (p < 0.042), con incremento en la prevalencia a partir del año 2000 (tendencia p = 0.017). Conclusión: La administración de IBP por al menos un año se asocia con pólipos gástricos de glándulas fúndicas. Abstract: Introduction and aim: Adequately preserved slides and tissue blocks in pathology archives, when re-reviewed and associated with patient charts, are important tools to further assess prevalence changes and associations of certain pathologies. Our aim was to identify whether proton-pump inhibitor (PPI) use, dose, and duration of use were associated with gastric polyps and their phenotypes in a case-control study. Methods: The slides from patients with a morphologic diagnosis of either hyperplastic polyps or fundic gland polyps were retrieved from the 1980, 1990, 2000, 2010, and 2016 surgical pathology files at a tertiary care hospital in Mexico City and re-evaluated. Cases were paired by age and sex with patients that underwent endoscopy and gastric mucosa biopsy in the same year, with no evidence of polyps. Results: A total of 133 (3.8%) patients with gastric polyps were identified from 3,499 gastric biopsies taken in the abovementioned years and compared with 133 paired controls. Dyspepsia was more prevalent in the controls (p = 0.002) and abdominal pain was more prevalent in the patients with gastric polyps (p = 0.001). PPI use (OR 7.7, 95% confidence interval, 4.4-13.3) and taking more than one PPI medication (OR 4.9, 95% confidence interval, 1.09-22.3) were significantly associated with the presence of gastric polyps. The fundic gland phenotype in the oxyntic mucosa was more frequently associated with PPI use (p < 0.042), with a continuous increase in its prevalence starting in the year 2000 (p = 0.017 for trend). Conclusion: PPI administration for at least one year was associated with gastric fundic gland polyps. Palabras clave: Pólipo gástrico, IBP, Inhibidor de bomba de protones, Pólipo de glándulas fúndicas, México, Casos y controles, Keywords: Gastric polyp, PPI, Proton pump inhibitor, Fundic gland polyp, Mexico, Case-control analysis