Результаты хирургического лечения первичных сарком сердца

Abstract

Цель. Оценить непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с первичными саркомами сердца. Методы. В ГБУЗ «НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского» (г. Краснодар) с 2013 по 2020 г. прооперировали 5 пациентов (2 мужчины и 3 женщины) разных возрастных групп (от 10 до 54 лет) с первичными саркомами сердца различных локализаций. Выполняли все операции из срединного стернотомного доступа в условиях искусственного кровообращения, нормотермии и кристаллоидной кардиоплегии. Результаты. Средний возраст пациентов составил 32 ± 12 лет. Двум диагностировали лейомиосаркому (правого предсердия и легочной артерии), двум — ангиосаркому правого предсердия и одному — плеоморфную саркому левого предсердия. У двух больных поражение ограничивалось одной камерой, у трех опухоль имела запущенный, агрессивный инфильтративный рост и прорастала в нижнюю полую вену, миокард левого желудочка, контралатеральные камеры сердца, перикард и париетальную плевру. Трем пациентам выполнили радикальную операцию с краем резекции R0, двум — циторедуктивную операцию с краем резекции R2 ввиду распространенности процесса в местные ткани и технической невозможности радикальной резекции. Летальных случаев в госпитальном периоде не было. Четыре пациента получали адъювантную полихимиотерапию. В отдаленном периоде (средний срок наблюдения 18,8 ± 11,7 мес.) выжил один пациент (срок наблюдения 35 мес.), который проходил курс химиотерапии в связи с локальным рецидивом. Пациент с лейомиосаркомой легочной артерии перенес повторную операцию ввиду локального рецидива через год после первичной. Причина всех летальных исходов — прогрессирование онкологического заболевания. Средняя продолжительность жизни после операции среди умерших пациентов — 14,8 ± 8,1 мес. Выводы. Несмотря на положительные ранние результаты хирургического лечения первичных сарком сердца, показатели отдаленной выживаемости и безрецидивного течения крайне неблагоприятные. Тем не менее мультимодальный подход к лечению данной патологии, включающий радикальную хирургическую резекцию опухоли R0 в сочетании с современными схемами неоадъювантной и адъювантной химиотерапии, лучевой терапии, позволяет в ряде случаев улучшить выживаемость у этой тяжелой когорты пациентов. Поступила в редакцию 18 декабря 2020 г. Исправлена 4 марта 2021 г. Принята к печати 10 марта 2021 г. Финансирование Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Keywords

• злокачественное новообразование сердца
• первичная опухоль сердца
• саркома сердца
• хирургическая резекция опухоли