Revista Médica Clínica Las Condes (Nov 2023)
Actinomicosis pélvica, relevancia de la sospecha diagnóstica y seguimiento clínico: reporte de un caso
Abstract
Resumen: La actinomicosis es una infección bacteriana granulomatosa crónica producida por la especie Actinomyces que habitualmente se manifiesta como infecciones cérvico-faciales, toraco-abdominales y pélvicas, siendo esta última la menos frecuente. Existe una fuerte asociación entre el uso de dispositivos intrauterinos (DIU) de larga data con el desarrollo de esta infección, que se caracteriza por la formación de abscesos de lento crecimiento que pueden alcanzar grandes dimensiones generando un cuadro clínico larvado y poco específico.Debido a lo anterior, el diagnóstico suele ser tardío impactando en el desarrollo de complicaciones asociadas. El tratamiento antibiótico habitualmente es prolongado y en algunas ocasiones se requiere de intervenciones quirúrgicas.Se presenta el caso de una paciente portadora de DIU, que luego de un cuadro de varios meses de síntomas y múltiples consultas ambulatorias se hospitaliza con diagnóstico de actinomicosis pélvica. Evoluciona en forma favorable y se propone un tratamiento antibiótico más abreviado apoyado en un seguimiento clínico ambulatorio riguroso. Abstract: Actinomycosis is a chronic granulomatous bacterial infection caused by the Actinomyces species which frequently manifests as cervicofacial, thoracoabdominal or pelvic infections, the latter being the least frequent. There is a strong association between long term intrauterine device (IUD) use and the development of this infection.It is characterized by the formation of slow-growing abscesses that can reach large dimensions, generating an insidious and non-specific clinical presentation.Due to the above, the diagnosis is commonly late with a direct impact on the associated complications. Antibiotic treatment is usually prolonged and surgical interventions are sometimes required. We present the case of an IUD using patient who, after several months of symptoms, was hospitalized with the diagnosis of pelvic actinomycosis. The patient evolves favorably with abbreviated antibiotic treatments and outpatient clinical follow-up.
