8. Mujer joven con enfermedad de takayasu grave sintomática: bypass aortobicarotídeo en «y» de gore-tex

Abstract

Paciente mujer de 43 años, que presenta cuadros reiterativos de amaurosis fugax y mareos, sin otras alteraciones. Ante la sospecha de enfermedad de Takayasu se procede a realizar una ecografía y angiografía de troncos supraaórticos, donde se aprecia una estenosis filiforme del 95% en carótida común izquierda, del 100% en carótida común derecha, del 70% en tronco braquiocefálico previa a la bifurcación y del 90% en vertebral izquierda. Mediante esternotomía media accedemos al mediastino y disecamos ambas carótidas en cara anterolateral del cuello. Se procede a realizar la anastomosis proximal con prótesis de Gore-Tex de 7 mm, anastomosándose distalmente a la carótida común izquierda. Asimismo, se procede a realizar una anastomosis en «Y» con otra prótesis de Gore-Tex de 7 mm de diámetro que distalmente se anastomosa a la carótida común derecha. La paciente ingresó en la unidad de cuidados intensivos, pudiendo ser extubada sin dificultad a las 6 h de la intervención. – La arteritis de Takayasu es una enfermedad inflamatoria de etiología desconocida que afecta a la aorta y a sus ramificaciones. Más frecuente en mujeres jóvenes de 15-40 años. – En nuestro caso la presentación es del tipo I, con afectación de grandes vasos como tronco braquiocefálico, las arterias carótidas y las arterias subclavias. – La reconstrucción quirúrgica derivativa mediante bypass aortobicarotídeo se ha mostrado eficaz y segura hasta la fecha, cediendo la sintomatología de la paciente, por lo que podría utilizarse en casos similares de estenosis sintomáticas.