Meningomyelocele with unusual feet deformity combination: A report of a rare case

Abstract

الملخص: راجع طفل عمره ١٩ شهرا عيادة جراحة العظام للأطفال عندما كان عمره ٦ أشهر يعاني من قيلة نخاعية سحائية وتشوه في القدمين. تم تنويم المريض في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة بسبب التشوهات الخلقية المتعددة. هذه التشوهات تضمنت قيلة نخاعية سحائية، وقدم فحجاء حنفاء يمنى، وكاحل عمودي أيسر، وشرج أرتق وفتق لا مباشر. أكدت الأشعة تشخيص القدم الفحجاء الحنفاء اليمنى والكاحل العمودي الأيسر. تأخر العلاج بسبب تأخير التشخيص. في عمر ٩ أشهر، بدأ المريض على معالجة متسلسلة باستخدام الجبس بطريقة بونستي للقدم اليمنى وطريقة بونستي العكسية للقدم اليسرى. تم عمل الجبائر أسبوعيا لمدة ١٢ أسبوعا. اكتسبت القدم اليمنى الوضع الطبيعي قبل اليسرى، ولكن قررنا إبقاءها في الجبيرة لحين عمل التصحيح الجراحي للقدمين. خضع المريض لبضع وتر العرقوب الأيمن والجبيرة، وبضع وتر العرقوب الأيسر والمعالجة ورد للمفصل الكاحلي الزورقي وتثبيت بأسلاك كيرشنر مع الجبيرة. استمرت الجبائر لمدة ٣و٦ أسابيع (القدم الفحجاء الحنفاء والكاحل العمودي على التوالي). وكان الهدف النهائي للعلاج هو الحصول على قدم قابلة لاستعمال الدعامة باستخدام جبيرة مبطنة جيدا للركبة والكاحل والقدم لتحسين جودة الحياة. Abstract: A 19-month-old male infant had presented to a paediatric orthopaedic clinic at the age of 6 months with meningomyelocele and bilateral feet deformity. The patient was admitted to the neonatal intensive care unit because of multiple congenital anomalies. These anomalies included meningomyelocele, right clubfoot, left vertical talus, imperforated anus, and an indirect hernia. Radiographs confirmed the diagnosis of right clubfoot and left-sided vertical talus. The course of management was delayed because of late diagnosis. At the age of 9 months, the patient underwent serial casting using the Ponseti and reverse Ponseti techniques for right clubfoot and left-sided vertical talus, respectively. The casting was performed weekly for 12 weeks. The right foot gained normal position before the left, but we decided to keep it in the cast until surgical correction was performed for both feet. The patient underwent right Achilles tendon tenotomy and casting and left Achilles tendon tenotomy, manipulation, and talonavicular reduction and k-wire fixation with casting. The casts remained for 3 and 6 weeks (clubfoot and vertical talus, respectively). The ultimate goal of the treatment was to produce braceable, plantigrade feet with the use of a well-padded knee ankle–foot orthosis to improve the quality of life. الكلمات المفتاحية: القدم الفحجاء الحنفاء, قيلة نخاعية سحائية, حنف قفدي فحجي, كاحل عمودي, Keywords: Clubfoot, Meningomyelocele, Talipes equinovarus, Vertical talus