Вестник интенсивной терапии (Jan 2022)

Дифференциально-диагностические возможности подсчета уровня нейтрофильных внеклеточных ловушек в венозной крови беременных: сравнительное проспективное исследование

  • Н. Б. Кузина,
  • Е. Н. Плахотина,
  • Артем Николаевич Кузовлев,
  • Т. Н. Белоусова,
  • Е. В. Брянцев,
  • Д. В. Касина

DOI
https://doi.org/10.21320/1818-474X-2021-4-79-87
Journal volume & issue
no. 4

Abstract

Read online

Актуальность. Тяжелая преэклампсия на ранних стадиях заболевания может проявляться исключительно изолированной тромбоцитопенией, что затрудняет ее своевременную диагностику и проведение необходимых лечебных мероприятий. Как правило, диагноз тяжелой преэклампсии выставляется при развернутой клинико-лабораторной картине этого осложнения, что увеличивает риски для матери и плода. Однако, если клинических проявлений преэклампсии кроме тромбоцитопении нет, существует проблема дифференциальной диагностики между тромбоцитопенией, являющейся проявлением преэклампсии, и гестационной тромбоцитопенией, которая является физиологической и не требует каких-либо вмешательств и ограничений. В настоящее время не существует скрининговых методов дифференциальной диагностики этих состояний. Цель исследования. Оценить возможности метода определения уровня нейтрофильных внеклеточных ловушек (НВЛ) при проведении дифференциального диагноза между преэклампсией и гестационной тромбоцитопенией. Материалы и методы. Межгрупповой сравнительный анализ уровня НВЛ был проведен в трех группах беременных. В группу № 1 вошли пациентки с тяжелой преэклампсией (n = 45), в группу № 2 — пациентки с гестационной тромбоцитопенией (n = 44) и группу № 3 (контрольную) составили беременные без тромбоцитопении и преэклампсии (n = 44). Результаты. Проведенное исследование выявило значимое увеличение уровня НВЛ в группе пациенток с преэклампсией (среднее 15,26 %) по сравнению с группами беременных без тромбоцитопении (среднее 7,65 %, р = 0,001) и пациенток с гестационной тромбоцитопенией (среднее 7,04 %, р = 0,002). Значимых различий в уровне НВЛ между группами беременных без тромбоцитопении и пациенток с гестационной тромбоцитопенией не выявлено. Заключение. Значимое увеличение уровня НВЛ у пациенток с тяжелой преэклампсией позволяет рассматривать метод подсчета уровня НВЛ у пациенток с тромбоцитопенией, выявленной после 20-й недели беременности, при отсутствии других лабораторных и клинических признаков преэклампсии как скрининговый для ранней диагностики этого осложнения.

Keywords