Bioquímica y Patología Clínica (Jan 2006)
Evaluación del estado de oxigenación en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Abstract
Se evaluó el estado de oxigenación en dos grupos de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica: (G1) pacientes crónicos hemodinámicamente estables y (G2): pacientes con falla respiratoria aguda (F.R.A). Se tomaron simultáneamente muestras de sangre arterial y venosa-mixta, midiéndose pH, pCO2, pO2, concentración de hemoglobina y oxihemoglobina % Se calculó el gradiente alvéolo-arterial, contenido, diferencia arterio-venosa, transporte, consumo y extracción de O2. Se midió el volumen minuto por termodilución. Se compararon los valores de ambos grupos expresando los resultados como Media ± DS. Se utilizó correlación lineal, y para la comparación entre grupos, el test ¿t¿ no apareado. Se aceptó como significativa p< 0.05 . Resultados: para G2: Qt = 6.5 ± 1.8 l/min, DO2 = 973 ± 440 ml/min, VO2 = 227 ± 66 ml/min. Se calculó la regresión VO2 vs. DO2 (r = 0.58. P <0.001). Difirieron significativamente entre grupos (p<0.001): paO2, FOxiaHb% (fracción oxihemoglobina en sangre arterial %), p50, a/A % (gradiente alvéolo arterial de oxígeno), cHb (concentración de hemoglobina), CtaO2 (contenido arterial de oxígeno), CtvO2 (contenido de oxígeno en sangre venosa mixta), Dif. a-v (diferencia arterio-venosa) y (p<0.05): FOxivHb% (fracción oxihemoglobina en sangre venosa mixta %). No significativamente: pH, paCO2, pvO2, ERO2% (fracción extraída de oxígeno %). Conclusiones: Los pacientes con F.R.A tienen disminuido el CtaO2 por la anemia. Se demuestra que en el EPOC estable la Dif. a-v es mayor, mientras que los pacientes críticos tienen comprometida la extracción tisular de O2. La regresión lineal VO2/DO2 indicaría una deuda de O2 por dependencia patológica.
