Ankara Medical Journal (Aug 2015)
Sjögren Sendromu ve Şizofreni komorbiditesi
Abstract
Sjogren Sendromu toplumda % 2-3 oranında görülen kronik otoimmün bir hastalıktır. Santral sinir sistemi tutulumu olan Sjogren Sendromunda psikiyatrik ve nörolojik bulguların varlığı bildirilmiştir.OLGU. 35 yaşında kadın hasta, insanların kendisi hakkında konuştuğunu düşünme, izlendiğinden şüphelenme, ev işlerini yapamama, karamsarlık, uykusuzluk, çocuklarına karşı zarar verme düşüncesi, özbakımda azalma şikayetleriyle kliniğimize başvurmuş ve yatışı yapılmıştır. Hastanın öyküsünden dört senedir paranoid şizofreni tanısı ile takip edildiği öğrenilmiştir.Hastanın yatış sonrası çekilen Beyin MRG’sinin vasküler lezyonlar ve vaskulit ile uyumlu olabileceği raporlanmıştır. Hastaya minör tükrük bezi biyopsisi yapılmış, patoloji raporu Chisholm Mason sınıflandırmasına göre Grade 3 olarak raporlanmıştır. Hastaya uygulanan Schimmer testi pozitif bulunmustur. AECCC kriterlerine göre hastaya primer Sjogren Sendromu tanısı konmuş, hastaya hidroksiklorokin 200 mg/ gün tedavisi başlanmıştır. Tartışma: Sjogren Sendromunda santral sinir sistemi tutulumu psikiyatrik bozukluklara neden olabilir. Sjogren Sendromu ile birlikte en sık atipik duygudurum bozuklukları görülmekle birlikte (3) psikoz, somatizasyon, panik bozukluk, kişilik bozuklukları da bildirilmiştir. Psikiyatrik ve nörolojik bulguların vaskulit tarafından meydana gelen iskemik hasar nedeniyle meydana geldiği iddia edilmektedir. Sunduğumuz vakada santral sinir sistemi tutulumu olan Sjogren Sendromu olan hastanın şizofreni tanısı ile takip edildiği dikkati çekmektedir. Sjogren Sendromu ve psikiyatrik hastalıklar arasındaki ilişkiyi anlamak için ileri araştırmalar yapılmalıdır. Romatolojik hastalıkların psikiyatrik bulgular ile ortaya çıkabileceği göz ardı edilmemeli, ayırıcı tanıda düşünülmelidir. Tedavide endike psikotropik ilaçların yanında altta yatan otoimmün hastalık için gerekli immünsupresif ajanların da psikiyatrik semptomlarda hızlı iyileşme sağladığı bilinmektedir.
Keywords
