Гинекология (Oct 2008)
Osteoporoz: rol' alendronata v lechenii i profilaktike zabolevaniya
Abstract
Остеопороз – одно из наиболее распространенных заболеваний среди пожилых людей, характеризующееся хрупкостью скелета вследствие низкой массы кости и ее микроархитектурных изменений. В России проведенные эпидемиологические исследования показали, что в возрасте 50 лет и старше он встречается у 30,5–33,1% женщин и у 22,8–24,1% мужчин, следовательно, одна из трех женщин и один из пяти мужчин этой возрастной группы страдают остеопорозом.Целью лечения является замедление, а если это возможно, прекращение потери костной массы, предотвращение переломов костей, улучшение состояния больного, уменьшение болевого синдрома, улучшение качества жизни.В течение последнего десятилетия бисфосфонаты (БФ) заняли ведущее место и рассматриваются как препараты первой линии при лечении и профилактике остеопороза. БФ относятся к дифосфоновым кислотам и являются синтетическими аналогами пирофосфатов, а структурное сходство с гидроксиапатитом кости делает их устойчивыми к химическому и ферментативному гидролизу и способными адсорбироваться на поверхности гидроксиапатитных кристаллов. БФ длительно сохраняются в кости, оставаясь в ней до 10 лет и более, пока старая кость не заменится новой в ходе постоянно протекающего процесса костеобразования. В настоящее время наибольшее применение в клинической практике получил препарат алендронат (алендроновая кислота или 4-амино-1-гидроксибутилиден-бисфосфоновая кислота), относящийся к азотсодержащим БФ, механизм действия которых связан с ингибицией мевалонатного пути синтеза холестерола за счет ингибирования фарнезилпирофосфатсинтетазы.В настоящее время алендронат является «золотым стандартом» терапии остеопороза: он широко применяется для лечения и профилактики постменопаузального остеопороза, являясь дополнением к ЗГТ при наличии климактерического синдрома и ее альтернативой, а также используется для терапии сенильный формы заболевания как у женщин, так и мужчин и может применяться при глюкокортикоидном остеопорозе.
