At which stage of end-stage kidney disease should chronic dialysis be started?

Abstract

Resumen El número de pacientes que requiere terapia de reemplazo renal ha aumentado de forma exponencial en los últimos años. No obstante, aún persiste controversia sobre cuándo es el mejor momento para iniciar la diálisis como terapia crónica. Utilizando la base de datos Epistemonikos, la cual es mantenida mediante búsquedas en 30 bases de datos, identificamos cinco revisiones sistemáticas que en conjunto incluyen 21 estudios, de los cuáles sólo uno corresponde a un estudio aleatorizado. Realizamos un metanálisis y tablas de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Concluimos que retrasar el inicio de diálisis probablemente no incrementa la mortalidad en insuficiencia renal crónica terminal y hace poca o ninguna diferencia en el riesgo de requerir un catéter temporal o de tener que revisar el acceso vascular.