Implante de prótesis aórtica transcatéter en insuficiencia aórtica no calcificada. ¿En qué punto estamos?

Abstract

.alineup td{vertical-align: top;} INTRODUCCIÓN El implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) es una intervención consolidada para el tratamiento de la estenosis aórtica sintomática grave. En un principio, esta intervención solo se empleaba en pacientes inoperables y de alto riesgo quirúrgico, pero ahora se usa de forma habitual inclusive en poblaciones de riesgo intermedio y bajo. Paralelamente y a nivel global, se tiene cada vez más experiencia en diferentes escenarios considerados off-label tales como válvulas bicúspides, valve-in-valve, así como en la insuficiencia aórtica no calcificada (IANC)1. INSUFICIENCIA AÓRTICA Las anomalías en los velos de la válvula aórtica, en sus estructuras de soporte (raíz y anillo aórticos), o en ambas, son las responsables de que la insuficiencia aórtica (IA) cause un reflujo diastólico de sangre desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo (VI) que lo hipertrofia y dilata, lo cual a su vez, resulta en un mayor volumen sistólico. No obstante, con el paso del tiempo, esto provoca un deterioro de la función sistólica, ocasionando síntomas, lo que confiere un mal pronóstico2. Las actuales guías europeas y americanas recomiendan la intervención quirúrgica en...