Revista Espanola de Enfermedades Digestivas (Mar 2010)
The celiac axis compression syndrome (CACS): critical review in the laparoscopic era Síndrome de compresión del tronco celiaco: Revisión crítica en la era de la cirugía laparoscópica
Abstract
The celiac axis compression syndrome (CACS) due to median arcuate ligament (MAL) was first described by Harjola in 1963; originating postpandrial abdominal pain, weight loss, epigastric bruit and celiac axis stenosis > 75% in angiographic studies. This clinical condition has been the origin of controversies about its pathogenesis, diagnosis and its long term clinical results. Advances in diagnostic imaging as 64 multidetector-row CT (MDCT), 3-D reconstruction, magnetic resonance (MR) and color duplex ultrasonography, provide better understanding of the syndrome and allow to identify the best candidates for surgical division of MAL fibers. Since the introduction of laparoscopic approach, and also endovascular procedures, in 2000, a new perspective has established in this challenging syndrome. With the occasion of our own experience, a critical review of the syndrome is presented.El síndrome de compresión del tronco celiaco fue descrito por Harjola en 1963 como la compresión extrínseca del tronco celiaco por las fibras tendinosas del ligamento arcuato; causando un cuadro de dolor intenso post-pandrial en epigastrio, pérdida de peso, soplo epigástrico y estenosis mayor del 75% en la angiografía selectiva. Desde entonces, dicho síndrome ha sido motivo de múltiples controversias relacionadas con su patogenia y la variabilidad de los resultados obtenidos con la cirugía. Debido a la proliferación y accesibilidad de técnicas de imagen más precisas y menos invasivas (angio-TAC multicorte, angio-RMN, eco-doppler), el diagnóstico de dicho síndrome puede realizarse con mayor precisión y sentar las bases de la indicación quirúrgica con mayor seguridad y eficacia. La introducción, en el año 2000, de técnicas laparoscópicas en la liberación del tronco celiaco, junto con procedimientos endovasculares complementarios, ha representado un notable avance en el tratamiento del síndrome. Basados en nuestra experiencia personal, presentamos una revisión crítica y propuesta terapéutica del síndrome.
