DST (Sep 2001)
Tratamento de sífilis adquirida com azitroicina
Abstract
Introdução: A sífilis é uma DST altamente prevalente em todo o mundo, acometendo principalmente populações e países com problemas socioeconômicos e culturais. Todavia, desafiando a medicina, também é problema em países desenvolvidos. Os estudos comparativos sobre terapêuticas são poucos. Nos últimos anos, mesmo em número pequeno, vários estudos envolvendo azitromicina apresentaram excelentes taxas de cura. Objetivo: Avaliar a eficácia da azitromicina no tratamento de sífilis adquirida em pacientes na qual a utilização de penicilina G benzatina teve alguma impossibilidade. Metodologia: Estudo aberto, num único centro, o Setor de DST-UFF, Niterói, Rio de Janeiro, período de 1997 a 2000, 57 pacientes com sífilis recente (primária/secundária) e latente precoce foram acompanhados. O diagnóstico foi por bacterioscopia em campo escuro e/ou sorologia de VDRL. O seguimento sorológico foi bimensal. Os pacientes foram divididos em dois grupos: A- 1g de azitromicina/semana por 3 semanas ; B- 1 g de azitromicina / semana por 4 semanas. Critério de cura: remissão da sintomatologia e declínio de quatro títulos da sorologia pré tratamento ou sua negativação. Resultados: Todos os pacientes que apresentavam lesões genitais e/ou dermatológicas , 50/57 evoluíram com regressão das mesmas em duas semanas. Não ocorreram efeitos colaterais importantes nem hipersensibilidade ao medicamento. No grupo A (3 doses) a taxa de cura foi 27/27 (100%) e no B (4 doses) foi 28/30 (93,4 %) com um total de 55/57 (6,7%), não apresentando diferença significativa entre os grupos. As intercorrências clínicas foram: 6/57 (10,5%) HIV positivo, 5/57 (8,8%) com HPV , 5/57 (8,8%) com candidíase, 2/57 (3,5 %) com tricomoníase e 1/57 (1,8%) com cancro mole. A reação de Jarish- Herxheimer ocorreu em três pacientes. Conclusão: Com a experiência trazida pela rotina do Setor de DST-UFF, conclui-se que a azitromicina pode ser adotada como um tratamento prático, seguro e eficaz da sífilis adquirida em pacientes nas fases recente e latente precoce.
