Хірургія дитячого віку (Dec 2022)
Лікування дітей з перекрутом придатків матки
Abstract
Відсутність специфічних симптомів перекруту придатків матки утруднює діагностику, а це може зумовлювати відтермінування хірургічного втручання і, як наслідок, - зростання ризику розвитку некротичних змін у придатках матки. На сьогодні хірургічна тактика лікування пацієнтів із цією патологією передбачає проведення деторсії, проте питання вибору методу лікування при перекруті придатків матки залишається предметом дискусій між дитячими хірургами та гінекологами. Мета - узагальнити власний досвід лікування дівчат із перекрутом придатків матки. Матеріали та методи. Роботу побудовано на результатах лікування 73 пацієнток, яких оперували упродовж 2010-2021 рр. Діагноз встановлено на основі об’єктивного обстеження та даних ультрасонографії (УСГ). Проведено 74 хірургічні втручання (одну пацієнтку прооперовано двічі), зокрема 57 (77%) лапароскопічних і 17 (23%) лапаротомних. Виконано 49 (66,2%) органозберігаючих операцій і 25 (33,8%) аднексектомій. Статистичне опрацювання результатів дослідження здійснено з використанням програми «StatPlus: mac, AnalystSoft Inc.» (version v8). Результати. Середній вік пацієнток становив 11,5±0,5 року. Больовий синдром (100%) і блювання (49,3%) були основними клінічними проявами. Основними УСГ-ознаками були однобічне збільшення яєчника та периферичне зміщення фолікулів. Відсутність кровоплину у збільшеному яєчнику виявили у 39,5%, а симптом «виру» - в 11,6% пацієнток. Серед пацієнток простий перекрут відмітили у 24,3%, тоді як перекрут, зумовлений наявністю кісти або дермоїдної пухлини, - у 75,7% пацієнток. Тільки деторсію виконали у 24,3% пацієнток, а у 42,5% дітей її доповнили цистектомією. Аднексектомію провели у 32,2% пацієнток. Висновки. Про діагноз перекруту придатків матки слід пам’ятати у всіх пацієнток, яких госпіталізують із синдромом гострого абдомінального болю. УСГ з або без допплерографії є першочерговим методом інструментальної діагностики. Лапароскопічна деторсія, проста або доповнена цистектомією, є основним методом хірургічного лікування пацієнток із перекрутом придатків матки. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнтів. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Keywords
