Diagnóstico e conduta cirúrgica nos meningiomas de tubérculo selar

Abstract

Os meningiomas do tubérculo selar, juntamente com os da goteira olfatória, estão entre os tumores mais freqüentes da fossa craniana anterior. Os sintomas característicos são déficits visuais, distúrbios do comportamento, crises epilépticas, anosmia e déficits motores. Devido a seu crescimento lento, o período do início dos sintomas até o diagnóstico tende a ser longo, geralmente excedendo dois anos. Quando o tumor atinge mais de 4 cm e comprime as estruturas neurovasculares adjacentes, a possibilidade de remoção cirúrgica total é limitada e a chance de melhora na função visual é baixa. O tratamento ideal dos meningiomas de tubérculo selar é a ressecção completa do tumor com descompressão dos vasos e parênquima cerebral adjacentes. Em virtude da escassez de grupos experientes especializados em cirurgia da base do crânio, muitos dos pacientes portadores de meningiomas de tubérculo selar são tratados em alguns centros com procedimentos alternativos, os quais apresentam resultados significativamente piores que as séries cirúrgicas mais recentes publicadas na literatura. Neste artigo, os autores apresentam um panorama geral acerca dos métodos diagnósticos para detecção e avaliação pré-operatória dos meningiomas de tubérculo selar. Também são enfatizados os benefícios do tratamento cirúrgico, o qual, se realizado por uma equipe experiente, pode ser curativo, apresentando menor morbidade que outras modalidades terapêuticas.

Keywords

• meningiomas
• meningiomas de tubérculo selar