Capacidad predictiva de los parámetros clínico de bacteriemia en pacientes hemodializados

Abstract

Antecedentes: No existen manifestaciones clínicas propias que permitan diferenciar bacteriemia de otras patologías en pacientes hemodializados (HD), por ello el médico toma decisiones de diagnóstico y tratamiento apoyándose en la clínica y en la evidencia epidemiología local. Objetivos: estudiar la prevalencia de microorganismos aislados de pacientes hemodializados con sospecha de bacteriemia y evaluar Sensibilidad (S) y Especificidad (E), Valor predictivo positivo y negatico (VPP,VPN) de los parámetros clínicos ante la sospecha de bacteriemia. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional prospectivo durante el período de un año en pacientes de HD con sospecha de bacteriemia. Se evaluó tensión arterial (Ta), Temperatura mayor o igual a 38 º (Tº?38), alteración del estado de conciencia (AEC), frecuencia respiratoria (FR), escalofrío (ESC), diarrea (DIARR), resultados de Hemocultivo (HC) e identificación microbiológica. Se calculó media ± DE para variables continuas y proporciones con IC95% para variables categóricas, se evalió S, E, VPP y VPN; con IC95%. Resultados: 87 fueron los eventos sospechosos de bacteriemia. En 34 (39%) fueron confirmadas con HC positivos (HC+): los microorganismos mas frecuente fueron: cocos Gram positivos (CGP) 22 (65%). Las variables clínicas más relevantes fueron: Tº ? 38 (S 70 (60-80); VPP 76 (67-85)) y AEC S 98 % (95-101), VPP 80 (72-88) Conclusiones: prevalecieron cocos Gram positivos. La variable AEC demostró ser un predictor sensible para predecir sepsis en pacientes HD.

Keywords

• bacteriemia
• hemodiálisis
• variables clínicas
• sensibilidad
• especificidad