107. Experiencia inicial con la prótesis de válvula aórtica sin sutura 3f-enable de segunda generación

Abstract

La válvula aórtica ATS-3F-Enable™ representa una nueva generación con pericardio equino, stent de nitinol autoexpandible e implantación sin suturas. Evaluamos la técnica de implantación, la seguridad y efectividad de la válvula así como los resultados al año de implantación. Material y métodos: Análisis de resultados en una serie de 27 pacientes consecutivos con estenosis de válvula aórtica y reemplazamiento aislado de la válvula por una ATS-3F-Enable™ entre agosto de 2007 y febrero de 2009. La edad media fue 75,7 ± 6,6 años. Diecisiete mujeres (63%). EuroSCORE mediano: 8, y medio: 7,1 ± 1,7. Resultados: El tamaño medio de válvula implantada fue de 23 mm (franja: 19-27 mm). La media de tiempo de clampaje aórtico fue de 39,8 ± 15 min (franja: 29-103 min). La media de tiempo de circulación extracorpórea fue de 58,6 ± 20 min (franja: 41-127). La media de tiempo de hospitalización fue de 11 días (7-22). No hubo mortalidad durante la intervención. Al alta, los gradientes de presión transvalvular medio y alto con ecocardiografía fueron de 11,6 y 18,5 mmHg, respectivamente. Dos pacientes presentaron una fuga paravalvular moderada y un paciente fue reoperado a causa de una fuga paravalvular grave. Se requirió la implantación de marcapasos en cinco pacientes (18,5%). El seguimiento al cabo de 1 año fue del 100% y la supervivencia fue del 86%. Conclusiones: La prótesis aórtica ATS-3F-Enable™ puede ser implantada con seguridad y presenta resultados hemodinámicos favorables. El stent autoexpandible y la técnica sin sutura permite una implantación rápida, sin embargo, no tan rápida como esperado. Acumulación de experiencia y algunas modificaciones en el diseño de la prótesis podrán ayudar a perfeccionar la técnica.