Патология кровообращения и кардиохирургия (Dec 2024)

Нефармакологические нефропротективные стратегии в сочетании с доставкой оксида азота у кардиохирургических пациентов с хронической болезнью почек

  • М.А. Тё,
  • Ю.К. Подоксенов,
  • И.В. Кравченко,
  • Е.А. Чурилина,
  • Ю.С. Свирко,
  • Б.Н. Козлов,
  • Н.О. Каменщиков

DOI
https://doi.org/10.21688/1681-3472-2024-4-46-58
Journal volume & issue
Vol. 28, no. 4

Abstract

Read online

Актуальность. Перспективным направлением нефропротекции в кардиохирургии является периоперационная доставка оксида азота. Совместное использование стратегии цель-ориентированной доставки кислорода (англ. Goal-Directed Perfusion, GDP), комплекса мер Инициативы по улучшению глобальных исходов заболеваний почек (англ. Kidney Disease Improving Global Outcomes, KDIGO) и доставки оксида азота за счет воздействия на разные звенья патогенеза повреждения почек может снижать частоту острого повреждения почек. Цель. Оценить нефропротективные свойства доставки оксида азота в сочетании со стратегиями KDIGO и GDP при кардио­хирургических операциях с искусственным кровообращением у пациентов с хронической болезнью почек. Методы. В исследование включили 136 кардиохирургических пациентов с хронической болезнью почек. Пациентов рандомизировали в 2 группы по 68 человек в каждой. В контроль­ной группе выполняли комплекс нефармакологических методов нефропротекции KDIGO и GDP. В основной группе вместе с комплексом мер KDIGO и GDP проводили периоперационную доставку оксида азота. Результаты. В основной группе частота острого повреждения почек была статистически значимо ниже по сравнению с контрольной группой: 23,5 и 39,7 % соответственно (р = 0,043). Группы не различались по концентрации биомаркеров повреждения почек. В контрольной группе концентрация выдыхаемого оксида азота значимо снизилась через 2 ч после операции (р < 0,001) без изменения в основной группе (р = 0,966). Заключение. Доставка оксида азота в сочетании с комплексом мер KDIGO и GDP при кардиохирургических операциях у пациентов с хронической болезнью почек снижает частоту острого повреждения почек по сравнению с изолированным применением нефармакологических нефропротективных методик за счет нивелирования периоперационного дефицита эндогенного оксида азота, однако не влияет на экспрессию биомаркеров повреждения почек. Регистрационный номер исследования ClinicalTrials.gov ID: NCT05757557 Поступила в редакцию 31 октября 2024 г. Исправлена 21 ноября 2024 г. Принята к печати 22 ноября 2024 г. Финансирование Работа выполнена в рамках государственного задания по фундаментальным научным исследованиям (тема № 122123000017-3). Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Вклад авторов Концепция и дизайн работы: М.А. Тё, Н.О. Каменщиков, Ю.К. Подоксенов, Б.Н. Козлов Сбор и анализ данных: М.А. Тё, И.В. Кравченко, Е.А. Чурилина, Ю.С. Свирко Статистическая обработка данных: М.А. Тё, И.В. Кравченко Написание статьи: М.А. Тё Исправление статьи: Н.О. Каменщиков, Ю.К. Подоксенов, Б.Н. Козлов Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы

Keywords