MALFORMAŢIE CEREBRALĂ EXTREMĂ – CONSIDERAŢII CLINICE ŞI ETICE PE MARGINEA UNUI CAZ

Abstract

Rezumat. Hidranencefalia reprezintă una dintre malformaţiile cerebrale extrem de rară şi cu prognostic nefavorabil, cu impact psihoafectiv negativ asupra familiei şi societăţii. În mod obişnuit, cei afectaţi rămân într-o stare vegetativă permanentă şi necesită îngrijiri pe termen nelimitat. Deşi majoritatea celor afectaţi decedează în primele zile-luni de viaţă, o parte dintre ei supravieţuiesc până în decada a 2-a a 3-a de viaţă. Din punct de vedere al tratamentului, îngrijirile acordate sunt pur paliative şi sunt îndreptate spre menţinerea funcţiilor vitale. Concluzii. Hidranencefalia reprezintă o malformaţie cerebrală rară, cu prognostic rezervat şi speranţă de viaţă şi calitate a vieţii scăzute. Diagnosticul impune o serie de probleme etice. Importanţa diagnosticului prenatal se impune prin faptul că hidranencefaliare prezintă indicaţie de avort terapeutic. O altă problemă etică o ridică îngrijirile medicale acordate, ce sunt pur paliative, pacienţii fi ind în stare vegetativă permanentă. Atât instituirea tratamentului chirurgical pentru drenajul cantităţii excesive al LCR, cât şi metodele noi terapeutice descrise în literatură, de tipul coagulării endoscopice a plexurilor choroide, nu infl uenţează statusul neurologic şi dezvoltarea neuropsihomotorie a pacienţilor. Toate aceste date trebuie explicate clar aparţinătorilor, pentru a nu-şi ridica speranţe false în ceea ce priveşte evoluţia acestor bolnavi.

Keywords

• hidranencefalie
• ecografi e transfontanelară
• hemoragie periintraventriculară
• prematuritate