Український журнал Перинатологія і педіатрія (Sep 2024)
Власний досвід симультанного хірургічного лікування пацієнток із глибоким інвазивним ендометріозом з ураженням ректосигмоїдного відділу товстої кишки
Abstract
Ендометріоз уражує приблизно 10% жінок у світі і може призводити до безпліддя (30-50% випадків) та значно погіршувати якість життя. Однією з найтяжчих форм цього захворювання є глибокий інфільтративний ендометріоз (ГІЕ). Мета - оцінити ефективність мультидисциплінарного хірургічного лікування пацієнток із ГІЕ в короткостроковому періоді. Матеріали та методи. Досліджено 18 пацієнток із підтвердженим ГІЕ та ураженням кишечника. Пацієнткам виконано лапароскопічні хірургічні втручання з урахуванням принципів хірургії швидкого відновлення (Enhanced Recovery After Surgery). Оцінено тривалість хірургічного втручання, рівень болю, тривалість стаціонарного лікування та ранні післяопераційні ускладнення. Результати. Середня тривалість операції становила 145,83±15,3 хв. У 7 пацієнток ураження кишечника локалізувалося по передній поверхні прямої кишки, у 4 - у ректосигмоїдному відділі товстого кишечника. Середні розміри ендометріоїдного локусу становили 3,83±0,75 см. Усі резекції виконані в межах R0, протективна стома не була виведена. Ранні післяопераційні ускладнення включали транзиторну нудоту та блювання (в 6 пацієнток), що усувалися консервативною терапією. Рівень болю за шкалою ACCS через 12 годин після операції становив 57,51±10,51 бала, а через 24 години - 19,7±8,51 бала. Тривалість перебування в стаціонарі становила 3,66±0,81 доби. Через 3 місяці 6 пацієнток відзначили повну компенсацію симптомів, 6 жінок - значний регрес симптомів, а 12 досліджуваних - підвищення якості життя. Висновки. Мультидисциплінарне хірургічне лікування ГІЕ з ураженням кишечника за допомогою лапароскопії є безпечним і ефективним у короткостроковому періоді. Пацієнтки вказують на значне поліпшення якості життя та зменшення болю. Однак відповідна патологія потребує оцінювання в довгостроковій перспективі. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення оперативного втручання та залучення до дослідження отримано інформовану згоду пацієнток. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Keywords
