Клиническая онкогематология (Apr 2024)
CD20-позитивные B-лимфоциты в реактивном микроокружении опухоли как независимый иммуногистохимический фактор прогноза при нодулярном склерозе классической лимфомы Ходжкина
Abstract
Цель. Оценить прогностическое значение CD20-позитивных B-лимфоцитов в реактивном микроокружении опухоли по гистологическим препаратам лимфатических узлов у пациентов с нодулярным склерозом классической лимфомы Ходжкина (кЛХ). Материалы и методы. Исследованы архивные образцы (парафиновые блоки, кассеты) лимфатических узлов 71 пациента с впервые диагностированной кЛХ, вариант с нодулярным склерозом. Выполнена морфометрическая оценка CD20-позитивных клеток реактивного микроокружения с применением иммуногистохимических методов. Оценивалось 20 полей зрения в каждом образце биоптата лимфатического узла с подсчетом среднего относительного числа CD20-позитивных B-лимфоцитов в реактивном микроокружении опухоли. Подсчет В-клеток осуществлялся методом двойного слепого анализа. Больные были в возрасте 18–77 лет (медиана 35 лет); женщин было 37, мужчин — 34. Согласно первичной документации, 11 (15,5 %) пациентов получали лечение в первой линии по протоколу ABVD, 60 (84,5 %) — по протоколу BEACOPP-14 (EACOPP-14) либо BEACOPPesc. Результаты. Сниженное число CD20-позитивных B-лимфоцитов в реактивном микроокружении опухоли выступает как независимый фактор неблагоприятного прогноза у пациентов с нодулярным склерозом кЛХ. Именно у этой категории больных отмечаются худшие показатели бессобытийной выживаемости (БСВ). Медиана БСВ в группе с подпороговым числом CD20-позитивных B-лимфоцитов в реактивном микроокружении составила 38 мес., а в группе с надпороговым числом она не достигнута. Заключение. Полученные в настоящем исследовании данные указывают на необходимость оценки относительного числа CD20-позитивных B-лимфоцитов в реактивном микроокружении опухоли у пациентов с нодулярным склерозом кЛХ еще на этапе первичной диагностики опухоли. Есть все основания полагать, что включение этого иммуногистохимического параметра в существующие прогностические модели именно у данной категории пациентов вполне оправдано.
Keywords
