تأثير الميزوبروستول الشرجي عند استخدامه قبل وبعد القيصرية الانتخابية على نزف ما بعد الولادة القيصرية _ دراسة مقارنة

Abstract

المقدمة: تُعتَبر الولِادة القيصريّة مِن بين التّدخلات الجراحيّة الرّئيسيّة الأَكثر شِيوعاً بينَ النّساء، وَمع ذَلِكَ، يُمكن أن تُؤدي الولادة القيصريّة لِمُضَاعفات خطيرة للجنين أو الأم، بِما فِي ذَلِكَ النّزف بعدَ الوِلادة (PPH)، والذّي يُمكِن أن يكون مِنَ المُضاعفات المُميّتة، وهوَ السّبب الأَكثر شيوعاً لِوفيّات الأمّهات فِي جَميع أنحاء العالم، حيثُ يؤدي إلى أكثر مِن 100000 حَالة وفاة بينَ الأمّهات سَنويّاً. يُستَخدم الميزوبرستول، وَهوَ نظير اصطناعي للبروستاغلاندينE1، على نِطاق واسِع فِي طب التّوليد للوقايّة مِن فقدان الدّم والسّيطرة عليه، أَظهَرت الدّرَاسَات السّابِقة أنَّ الميزوبرستول فعّال فِي التّقليل مِن فِقدَان الدّم أثناءَ الوِلادة القيصريّة وَبعدَها، سِواء تَمَّ إعطاؤهُ عَن طَريق الفم أو شرجيّاً. وَمَع ذَلِكَ، فإنَّ الوَقت الأمثل لإعطاء الميزوبرستول لِتحقيق الفَائِدة القصوى لَم تَتم دِراستهُ بِشكل كافِ. لِذلِكَ، فإنَّ الهَدف مِنَ الدّراسة الحاليّة هَو مُقارَنة فعاليّة الميزوبرستول الشّرجي عِندَ استخدامِهِ قبلَ الوِلادة القيصريّة وَبعدَها، في التّقليل مِن فقدان الدَم فِي الوِلادة القيصريّة الانتخابية، لتحديد الوقت الأمثل لإعطائِه. المواد والطرائق: لدينا فِي هَذهِ الدّراسة 180 سيّدة تَمَّ قبولهنَّ لإجرَاء قيصريّة انتخابيّة، تَمَّ تقسيمهم إلى مجموعَتين، مجموعة 1 تلّقت 400 مكغ مِن الميزوبرستول شرجيّاً قبلَ العمليّة القيصريّة، ومجموعة 2 تلّقت 400 مكغ مِن الميزوبرستول شرجيّاً بعدَ العمليّة القيصريّة. كانَت النّتيجة الأوليّة هِي فِقدان الدّم بعدَ الولِادة القيصريّة، كانَت النّتائِج الثّانويّة استِخدام مُقبضات رحم إضافيّة، تركيز الخِضاب والهيماتوكريت بعدَ الجِراحة، الآثار الجانبيّة الضّارة على الجنين والأُم. النّتائِج: كانَ مُتوسط فَقد الدّم المُقدّر بعدَ الوِلادة القيصريّة أقل بِشكل ملحوظ فِي المجموعة 1 منهُ في المجموعة 2. وَبِالمثل، احتاجَ عدد أَكبر مِنَ المرضى فِي المجموعة 2 مُقارنةً بِالمجموعة 1 إلى المزيد مِن الأدويّة المُقبضة للرّحم. بينَما كانَ انخِفاض الخضاب والهيماتوكريت أكبر فِي المجموعة 2 مُقابل المجموعة 1. الخلاصة: إِعطاء 400 مكغ مِنَ الميزوبرستول الشّرجي قبلَ القيصريّة، يقلّل مِن حجم الدّم المفقود في الولادة القيصرية بِشكل أكثر فاعليّة مِن إعطائهِ بعدَ القيصريّة، عَلاوة على ذَلِكَ إنَّ التّأثير الجانبي للميزوبروستول عِندَ المريضات لا يتعلق بِ زمن الإعطاء قبل أو بعدِ الجراحة. الكلمات المفتاحية: الولادة القيصريّة، النّزف بعدَ الولادة، الميزوبرستول الشّرجي