Патология кровообращения и кардиохирургия (Dec 2016)
Смена парадигмы при операциях на дуге аорты — «теплая голова – холодное тело»
Abstract
Цель. Представить непосредственные результаты применения новой технологии протезирования дуги аорты и ее ветвей.Методы. С января 2014 г. по июль 2016 г. 56 пациентам выполнили протезирование дуги аорты по новой технологии. Средний возраст составил от 23 до 73 лет (медиана 57,5). Показанием к протезированию дуги аорты являлись аневризма дуги аорты (32 пациента, 57%), острое (8 пациентов, 14%) и хроническое расслоение (16 пациентов, 29%) аорты 1-го и 2-го типов по Дебейки. Технология протезирования дуги аорты и ее ветвей включала 4 взаимосвязанных компонента: 1) тотальную индивидуальную антеградную перфузию головного мозга в нормотермическом режиме; 2) систему двух независимых контуров аппарата искусственного кровообращения; 3) технику первоначального протезирования ветвей дуги аорты в обратном порядке (Opposite Branch First Technique); 4) Пензенскую технику канюляции аорты (Penza Cannulation).Результаты. Госпитальная летальность — 0. У 2 пациентов в ближайшем послеоперационном периоде возник неврологический дефицит, связанный с фибрилляцией предсердий. Время искусственного кровообращения составило 177,5 (92–312) мин, время антеградной перфузии головного мозга — 145 (78–220) мин, интраоперационная кровопотеря — 626,5 (300–3 200) мл. Пациенты экстубированы через 8,9 (3,6–106,8) ч после операции, а в отделении реанимации провели 3 (2–23) дня.Заключение. Предложенная технология протезирования дуги аорты и ее ветвей является радикальной, универсальной и индивидуальной, имеет положительные клинические результаты без госпитальной летальности. Только она позволяет использовать технику «открытого дистального анастомоза» одновременно с нормотермической перфузией головного мозга.Поступила в редакцию 26 октября 2016 г. Принята к печати 14 декабря 2016 г.ФинансированиеИсследование не имело спонсорской поддержки.Конфликт интересовАвторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.Вклад авторов Концепция и дизайн исследования: Россейкин Е.В., Евдокимов М.Е., Базылев В.В. Сбор и обработка материала: Евдокимов М.Е., Батраков П.А., Гебгарт Т.В.Статистическая обработка данных: Евдокимов М.Е., Батраков П.А., Кобзев Е.Е.Написание статьи: Евдокимов М.Е., Батраков П.А.Редактирование статьи: Евдокимов М.Е., Россейкин Е.В., Базылев В.В.
Keywords